廖均梅　周　渊　王　艳

(惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州　516000)



惠州市新生儿重症监护室早产儿院内感染的危险因素分析*

廖均梅周渊王艳

(惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州516000)

摘要：目的对惠州市新生儿重症监护室早产儿院内感染的危险因素进行分析研究。方法选取于惠州市2013年10月~2015年11月期间在我院新生儿重症监护室住院的发生院内感染的早产儿148例(观察组)，并选取同期在我院新生儿重症监护室住院的未发生院内感染的早产儿140例(对照组)，通过对比研究总结院内感染的危险因素。结果呼吸道感染率为39.9%，皮肤黏膜感染率和血液感染率分别为14.9%和12.8%，胃肠道感染率为12.2%，其他感染率为20.3%；共分离出菌株166例，革兰阴性菌占比62.0%，革兰阳性菌占比21.1%，真菌占比16.9%；观察组早产儿的胎龄、体质量均显著低于对照组，肠外营养的比例和机械通气的比例均显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论胎龄、体质量、肠外营养以及呼吸机治疗均是新生儿重症监护室早产儿院内感染的危险因素。

关键词：新生儿重症监护室；早产儿；院内感染；危险因素

早产儿(又被称为未成熟儿)指的是妊娠不足37周出生的活产婴儿[1]。一般早产儿出生后要送入新生儿重症监护室中进行监测，但是由于自身免疫系统以及放于系统发育不完善，因此经常会出现院内感染的情况，并且院内感染已经成为重症监护室早产儿发病和死亡的主要原因[2]。本研究对惠州市2013年10月~2015年11月期间在我院新生儿重症监护室住院的的148例发生院内感染的早产儿的临床资料进行回顾性分析，并报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取于惠州市2013年10月~2015年11月期间在我院新生儿重症监护室住院的发生院内感染的早产儿148例，并设置为观察组，以上早产儿中已经在进入新生儿重症监护室病房前存在感染的病例进行排除，并且以上患者均符合医院感染诊断标准2001年试行标准[3]，其中女性和男性分别为70例和78例；胎龄31~37周，平均胎龄:(32.87±2.04)周；出生体质量880~2650 g，平均：(1318.5±151.5) g；82例顺产，66例剖宫产。并选取同期在我院新生儿重症监护室住院的未发生院内感染的早产儿140例，设置为对照组，其中女性和男性分别为64例和76例；胎龄30-36周，平均胎龄:(32.71±2.06)周；出生体质量868~2670 g，平均：(1322.2±151.2) g；78例顺产，62例剖宫产。2组早产儿的一般基本资料经统计学处理，没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

本次研究中使用的研究方法为回顾性、前瞻性调查研究，对148例在我院新生儿重症监护室住院的发生院内感染的早产儿的临床表现、体征、围生期病史、基础疾病、接受各种侵人性操作以及实验室和辅助检查结果等资料进行回顾性分析[4]，同时对148例早产儿的血液、痰液、腹腔脓液、尿液、脑脊液、皮肤伤口脓液等标本进行菌株分离与鉴定，并进行鉴定和药敏试验[5]。

1.3统计学分析

2结果

2.1早产儿感染率与感染部位

148例医院感染早产儿中，以呼吸道感染最为常见，感染率为39.9%，其次为皮肤黏膜感染和血液感染，分别占14.9%和12.8%，胃肠道感染率为12.2%，其他感染率为20.3%，详情见表1。

表1　早产儿感染率与感染部位

2.2病原菌分布情况 148例医院感染早产儿共分离出菌株166例，以革兰阴性菌为主的最多，为103株，占比62.0%，以革兰阳性菌为主的有35株，占比21.1%，剩余为真菌有28株，占比16.9%。

2.3医院感染危险因素分析 观察组早产儿的胎龄显著低于对照组，体质量显著低于对照组，肠外营养的比例和机械通气的比例均显著高于对照组，t=5.12，9.54，5.67，5.44，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2　医院感染危险因素分析

3讨论

随着医疗技术的高速发展，新生儿重症监护技术也在不断完善，早产儿的存活率也呈现出大幅度上升的增长趋势，但是随着而来的是新生儿重症监护室早产儿院内感染发生率出现明显增加的情况[6]。由此可见，控制与预防医院感染是新生儿重症监护室工作的一个挑战和难题。在本次研究中，对148例发生医院感染的早产儿的临床资料进行回顾性分析，结果显示：呼吸道感染率为39.9%，皮肤黏膜感染率和血液感染率分别为14.9%和12.8%，胃肠道感染率为12.2%，其他感染率为20.3%；共分离出菌株166例，革兰阴性菌占比62.0%，革兰阳性菌占比21.1%，真菌占比16.9%；观察组早产儿的胎龄、体质量均显著低于对照组，肠外营养的比例和机械通气的比例均显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，胎龄、体质量、肠外营养以及呼吸机治疗均是新生儿重症监护室早产儿院内感染的危险因素，在工作中应该对新生儿重症监护室的管理制度严格执行，不断提高医护人员的抗感染意识[7]。严格手卫生管理，合理使用抗生素，并且对呼吸机进行定期的消毒，真正使早产儿医院感染的情况得到有效控制和预防。

参考文献：

[1]陈牡花,汤可香,吴杼阳,等.新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策分析[J].继续医学教育，2015,22(09):95-96.

[2]邢燕,童笑梅,韩彤妍,等.新生儿重症监护室极低出生体质量儿院内感染的变迁[J].实用儿科临床杂志，2010,14(02):99-100.

[3]李春艳,刁士燕,王峰,等.新生儿重症监护病房院内感染回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学，2010,30(02):181-182.

[4]唐丽洁,黄莹.新生儿重症监护病房早产儿院内感染引发脓毒症10例回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学，2011,03(03):249-250.

[5]黄国盛,廖燕,毕雷,等.新生儿重症监护病房医院感染临床特点及危险因素分析[J].中国新生儿科杂志，2011,21(05):304-305.

[6]陈历耋,傅万海,游楚明,等.新生儿重症监护病房早产儿医院感染临床分析[J].中国新生儿科杂志，2013,11(02):80-81.

[7]石计朋,张国俊,陈旋,等.新生儿重症监护病房早产儿医院感染情况分析[J].新乡医学院学报，2013,05(12):993-994.

Analysis of risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit in Huizhou

LIAOJun-meiZHOUYuanWANGYan

(First maternal and child health care hospital of Huizhou，Huizhou 51600，China)

Abstract:Objective: to analyze the risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit in Huizhou. Methods： 148 premature infants (observation group) were selected from patients (observation group) in our hospital during October 2013 -2015, November, and 140 cases (control group) were selected. The risk factors of nosocomial infection in our hospital were summarized. Results： respiratory tract infection rate was 14.9%. The infection rate and blood infection rate were 39.9% and 12.8% respectively. The infection rate was 12.2%, the infection rate was 20.3%, 166 cases were isolated, the proportion of 21.1%, 16.9%, and the proportion of P<0.05 in the observation group were significantly higher than those in the control group. Conclusion： the risk factors of neonatal intensive care were the risk factors of neonatal intensive care in preterm infants with gestational age, body mass, parenteral nutrition and ventilator therapy.

Key words:neonatal intensive care unit; premature infant; nosocomial infection; risk factor

(收稿日期2015-11-23)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.011

中图分类号：R722.6

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)02-0150-02

*作者简介：廖均梅(1981—)女，广东合浦人，主治医师，本科，主要从事临床儿科工作。