王亚丽 韩 敬 曹 颖



马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足患者的临床疗效及安全性

王亚丽 韩 敬 曹 颖

【摘要】目的 探讨马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足（VBI）患者的临床疗效及安全性。方法 选取2014年1月至2015年1月盘锦市中心医院收治的80例椎基底动脉供血不足患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为研究组与对照组，各40例。对照组患者口服尼莫地平片，研究组患者采用马来酸桂哌齐特进行治疗，比较两组患者的临床疗效、全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容。结果 研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 马来酸桂哌齐特治疗VBI患者临床疗效明显，可有效改善患者血液流变学指标，安全可靠。

【关键词】马来酸桂哌齐特；椎基底动脉供血不足；临床疗效；安全性

盘锦市中心医院，辽宁盘锦 124000

椎基底动脉供血不足（VBI）是由于椎基底动脉发生病变，导致脑部血流不畅，供血不足，常会诱发眩晕、恶性以及呕吐等症状[1]。该病症好发于中老年人群，其发病率呈逐年上升趋势。临床治疗VBI的药物较多，但治疗效果不同[2]。马来酸桂哌齐特作为一种全新的哌嗪类药物，具有内源性腺苷增效以及弱钙离子拮抗特性，可保护患者神经功能、扩展体内血管、保护颅脑细胞及改善血液循环，从而为诸多缺血性脑血管疾病的治疗提供有效保障[3-5]。本研究就马来酸桂哌齐特治疗VBI患者的临床疗效及安全性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月我院收治的80例椎基底动脉供血不足患者作为研究对象，所有患者均存在眩晕症状，多普勒超声（TCD）结果显示，均存在单侧或双侧VBI，血流速度相对缓慢，排除脑出血、脑梗死以及心、肝、肾功能障碍等疾病；其中合并高血压30例，高血脂25例，糖尿病21例。按随机数字表法将患者分为研究组与对照组，各40例。研究组患者中，男22例，女18例，年龄36～67岁，平均（42±6）岁；对照组患者中，男21例，女19例，年龄35～68岁，平均（43±4）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予降压、降血脂以及降血糖等常规治疗。同时，对照组患者口服尼莫地平片每次40 mg，3次/d；研究组患者采用马来酸桂哌齐特进行治疗，将马来酸桂哌齐特注射液240 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗14 d（1个疗程）。治疗期间，两组患者均禁止服用改变血液流变学以及扩张血管药物，同时对产生的不良反应进行针对性处理。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容。

1.4 疗效判定标准 显效：患者临床症状与体征均消失，TCD结果显示，椎基底动脉供血恢复正常；有效：患者临床症状与体征明显好转，TCD结果显示，椎基底动脉供血明显改善；无效：患者所有症状及体征均无变化，甚至加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 血液流变学指标变化情况比较 治疗前，两组患者的全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，研究组患者的全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血液流变学指标变化情况比较(±s)

表2 两组患者血液流变学指标变化情况比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 　治疗前 　治疗后 　治疗前　治疗后全血比黏度(mPa·s) 血浆比黏度(mPa·s) 　　红细胞比容(%)对照组 40 7.1±1.0 6.3±0.7*1.89±0.15 1.76±0.14*46.7±2.4 42.6±2.2*研究组 40 7.3±0.7 5.2±0.4*#1.85±0.16 1.62±0.05*#46.8±2.1 37.0±1.4*#

3 讨论

VBI致病原因主要为颈椎骨质病变，因颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、颈椎间盘突出以及外伤等因素，可压迫椎动脉造成管腔狭窄；其次是椎动脉粥样硬化，因动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔，引起血流减少，一侧椎动脉阻塞时，另一侧动脉可维持大脑血液循环，临床症状不明显，但双侧椎动脉阻塞时，则会造成VBI，诱发各种症状；最后是解剖异常，因双侧动脉粗细不一致，或一侧动脉缺失，均会造成VBI[6-7]。VBI的主要临床表现为眩晕头痛、恶心呕吐、四肢麻木、感觉异常等，马来酸桂哌齐特已广泛用于VBI的治疗。经多方面研究证实，该药物治疗VBI具有临床疗效明显以及安全性高等优点，具体表现为：①该药物属于钙离子拮抗剂，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内，松弛平滑肌，促使脑血管、管状血管以及外周血管扩张，从而减少血管痉挛以及降低血管阻力；②该药能够促使环磷酸腺苷与腺苷相互作用加强，从而激活磷酸肌醇酯，达到松弛平滑肌的目的[8]。

本研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，治疗后全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容均明显低于对照组。提示马来酸桂哌齐特治疗VBI患者临床疗效明显，可有效改善患者血液流变学指标，安全可靠。

参考文献

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[2] 金桂丽.马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环系统缺血性眩晕疗效分析[J].中外医学研究,2014,16(21):38-40.

[3] 余春.马来酸桂哌齐特注射液治疗椎基底动脉供血不足所致眩晕的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,32(30):16-17.

[4] 陈益友,项方羽,胡金加,等.马来酸桂哌齐特注射液治疗老年人椎-基底动脉供血不足疗效观察[C].全国药物经济学与医药产业发展高峰论坛论文集.重庆,2009:201-202.

[5] 王定佑,何小燕,陈俊斌,等.马来酸桂哌齐特注射液联合胞二磷胆碱治疗椎-基底动脉供血不足[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2008,6(6):745-746.

[6] 林军华,李潇潇,刘德全,等.国产氯吡格雷联合桂哌齐特、丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足所致眩晕的回顾性研究[J].临床合理用药杂志,2015,13(11):8-9,11.

[7] 陈富超,方宝霞,李鹏,等.马来酸桂哌齐特注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效的Meta分析[J].职业与健康,2012,28(19):2325-2328.

[8] 杨文波.灯盏花素联合马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察[J].现代医药卫生,2009,25(20):3079-3080.

作者简介：王亚丽（1978.11-），硕士学位，主治医师。研究方向：神经内科

【中图分类号】R743.3

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.043