朱平宇，蒋冰蕾，余晓东，李建勇，程树林（川北医学院附属医院.泌尿外科，.超声科，四川南充637000）



输尿管镜联合封堵取石导管与N-trap拦截网治疗输尿管结石的对比研究*

朱平宇1，蒋冰蕾2，余晓东1，李建勇1，程树林1
（川北医学院附属医院1.泌尿外科，2.超声科，四川南充637000）

摘要：目的探讨输尿管上段结石的适宜处理方法，比较输尿管镜钬激光碎石联合封堵取石导管与N-Trap拦截网治疗输尿管上段结石的临床效果。方法采用整群抽样的方法并根据手术中使用辅助器械的不同分析2009年1月-2015年1月在川北医学院附属医院接受治疗的单侧输尿管结石患者223例，其中单独使用输尿管硬镜碎石54例（A组），输尿管镜联合使用封堵取石导管79例（B组），输尿管镜联合使用N-Trap拦截网90例（C组）。比较3组间一次性碎石成功率、清石率、手术时间及手术并发症发生率。结果一次性碎石成功率比较：A组37/54（68.5%），B组65/79（82.2%），C组85/90（94.4%），3组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。清石率比较，A组为27/37（72.9%），B组为56/65（86.1%），C组为80/85（94.1%）；B、C组与A组比较有统计学意义（P=0.046），表明输尿管镜联合使用结石封堵装置可提高结石清除率。手术时间：A组为（34.5±12.2）min，B组为（47.3±15.4）min，C组为（45.6±14.5）min。A组分别与B、C组比较手术时间更短，差异有统计学意义（P< 0.01）；B、C组比较差异无统计学意义（P=0.445）。手术并发症之间差异无统计学意义。结论对于输尿管上段结石选择单纯使用输尿管镜碎石的方法并非最佳选择。封堵取石导管与N-Trap拦截网具有不同的设计特点，但就该院临床使用的效果分析，N-Trap拦截网对结石的阻拦、提高手术成功率及清石率方面优于封堵取石导管。

关键词：输尿管镜；钬激光；输尿管上段结石；封堵取石导管；N-Trap拦截网

泌尿系结石是泌尿外科常见多发疾病，在川东北地区尤其高发。随着手术技巧的积累及设备的改进，针对输尿管上段结石的治疗，选择方法也越来越多[1]。但如何减少患者的经济负担及提高治疗效果，选择何种手术方法及辅助器械就显得比较重要。2009年1月-2015年1月，川北医学院附属医院对治疗的223例输尿管上段结石分别采用单纯使用输尿管镜、联合使用封堵取石导管与N-trap拦截网进行治疗，旨在为输尿管上段结石选择适宜的处理方法提供参考，现将结果报道如下。……