刘丹，万沁（泸州医学院附属医院内分泌科，四川泸州646000）



代谢正常肥胖转归糖尿病风险的前瞻性队列研究*

刘丹，万沁
（泸州医学院附属医院内分泌科，四川泸州646000）

摘要：目的了解泸州社区40岁以上代谢正常肥胖（MHO）患病率及随访3年糖尿病发病率情况。方法2011年4月-2011年8月采用多级整群抽样方法，对泸州市3个社区不同街道40岁以上非糖尿病居民进行问卷调查、体格检查和生化检测，于2014年6月-2014年10月对其进行随访调查。结果共计纳入2 442例人群（男性30.7%）。MHO、代谢正常非肥胖（MHNO）、代谢异常肥胖（MUHO）及代谢异常非肥胖（MUHNO）分别占14.8%、45.3%、19.5%和20.4%，男、女MHO患病率分别为11.2%和15.4%。随访3年，共计248例转归为糖尿病，与MHNO比较，MHO、MUHO及MUHNO糖尿病发病风险分别是MHNO的1.64（95%CI：0.99，2.70），5.23（95%CI：3.72，7.36）及3.93（95%CI：2.74，5.64）倍，女性MHO糖尿病发病风险是MHNO的2.05（95%CI：1.15，3.65）倍。MHO组随访3年后TG、SBP、DBP、FBS和OGTT 2 h血糖指标异常百分比分别为34.3%、39.4%、22.6%、8.3%及43.4%，与MHNO组比较明显增加（P<0.05）。结论①MHO在女性和相对低龄的人群中患病率更高；②MHO组糖尿病发病率明显低于MUHO、MUHNO组，女性MHO组糖尿病发病率高于MHNO组；③与MHNO比较，MHO更易发生代谢异常。

关键词：肥胖；代谢正常肥胖；糖尿病；发病率；队列研究

众所周知，肥胖是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的危险因素，《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）》指出我国24万人群数据的汇总分析，超重[体重指数（body mass index，BMI）≥24]、肥胖（BMI≥28）人群糖尿病发病风险分别是正常体重人群的2～3倍。而近年研究[1-3]发现，不同代谢状态的肥胖人群在糖尿病发病率上存在差异，称为肥胖的不同亚型。其实，自上世纪80年代开始就出现肥胖亚型的研究，1981年Ruder等[4]研究发现，正常体重的个体也可能存在胰岛素抵抗和代谢紊乱综合征，首次提出正常体重代谢性肥胖，即代谢异常非肥胖（metabolically unhealthy non-obese，MUHNO），近年相关研究表明，MUHNO明显增加2型糖尿病的发病风险[2-3]。……