刘　江　王素洁　王景丰

(唐山市工人医院麻醉科，唐山063000)



两种麻醉方法对原发性肝癌围手术期免疫学指标的影响

刘江王素洁①王景丰②

(唐山市工人医院麻醉科，唐山063000)

[摘要]目的：探讨两种麻醉方法对原发性肝癌患者围手术期免疫学相关指标的影响。方法：选择原发性肝癌患者60例，肝功能Child-Pugh分级为A～B级，随机分为两组，异丙酚全凭静脉麻醉组30例(A组)，七氟醚静吸复合麻醉组30例(B组)，分别记录麻醉前30 min(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)静脉血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及TNF-α、IL-2、IL-6的水平。结果：A、B两组患者围手术期生理指标MAP 、HR 、SpO2 、RR各时点均无明显差异(P>0.05)；麻醉前A、B两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均无显著性变化(P>0.05)，两组CD3+、CD8+在各时点均未发生显著性变化(P>0.05)。与T0相比，T1时点A、B两组CD4+、CD4+/CD8+均降低(P<0.05)，但B组T2时点与T0时点比较无显著性差异。在T1、T2时点B组CD4+、CD4+/CD8+均比A组明显升高(P<0.05)。与T0时点相比，A组和B组患者在T1、T2时点IL-6水平明显升高(P<0.05),各时点A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时点相比，A组TNF-α水平无显著变化(P>0.05)，B组术后一天明显升高(P<0.05)。IL-2在各时点两组间均无显著性变化(P>0.05)。结论：异丙酚全凭静脉麻醉和七氟醚静吸复合麻醉均会对肝癌患者的免疫功能产生抑制作用，使用七氟醚静吸复合麻醉组对患者免疫功能影响较小。

[关键词]原发性肝癌；炎症因子；T亚群；麻醉

目前肝癌的治疗主要以手术切除治疗为主，肿瘤的发生、发展与机体的免疫功能状态有关，手术应激引起的免疫功能抑制可促进肿瘤细胞的生长和转移[1]。不同麻醉方法和药物对机体的免疫功能的影响存在差异。异丙酚是临床上常用的静脉麻醉药，七氟醚是常用的吸入麻醉药。有研究发现七氟醚可以保护免疫功能并减少癌细胞的转移[2]。本研究旨在比较以异丙酚和七氟醚为主的麻醉方法对肝癌相关免疫指标的影响。

1资料与方法……