谢冰斌，黄冠江，张靖萱，刘月辉，刘红兵

(南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科，南昌 330006)

经口激光显微手术治疗复发性喉癌的疗效

谢冰斌，黄冠江，张靖萱，刘月辉，刘红兵

(南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科，南昌 330006)

目的 探讨经口激光显微手术(transoral laser microsurgery，TLM)治疗复发性喉癌的临床疗效。方法 对31例复发性喉癌患者采用TLM治疗。观察31例患者术后2、5年总生存率、无瘤生存率，肿瘤累及前联合、肿瘤未累及前联合和临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期的5年肿瘤局部控制率，保留喉功能、吞咽功能，再复发的情况。结果 31例患者中，全喉保留率为90.3%(28/31)。术后2年总生存率和无瘤生存率分别为90.3%、74.2%，术后5年总生存率和无瘤生存率分别为76.0%、64.1%。肿瘤累及前联合和肿瘤未累及前联合的术后5年肿瘤局部控制率分别为41.7%、78.6%，肿瘤累及前联合的术后5年肿瘤局部控制率低于肿瘤未累及前联合(P<0.05)。31例患者均保留喉功能及吞咽功能。22例未复发，9例再复发。结论 TLM治疗复发性喉癌可获得较好的疗效，能够提高患者的术后生存率和无瘤生存率及生存质量。

喉癌，复发性； 经口激光显微手术； 挽救疗法； 喉功能，保留； 预后

早期喉癌的治疗目前主要以单纯手术治疗或放疗为主，目的在于更好地保留喉发声功能及吞咽功能，从而最大程度地改善患者治疗后的生活质量[1]。经口激光显微手术(transoral laser microsurgery，TLM)切除术目前已成为广大耳鼻喉科医师所接受并采纳的手术方式[2]。有文献[2]报道，放疗和TLM治疗早期喉癌的5年总体生存率分别为69%～91%、74%～89%，而2年总体生存率均为100%；5年肿瘤局部控制率分别为73%～95%、71%～94%，两种治疗模式的差异并不显著。对于复发性喉癌的治疗，国内外均倾向于挽救性手术治疗[3-6]，可在一定程度上延长患者的生存时间，改善患者的生活质量。……