李江霞

(九江市第一人民医院康复科，江西 九江 332000)

水胶体敷料联合3M透明敷贴治疗压疮的临床观察

李江霞

(九江市第一人民医院康复科，江西 九江 332000)

目的 观察水胶体敷料联合3M透明敷贴治疗压疮的疗效。方法 选取Ⅱ期和Ⅲ期压疮患者40例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用碘伏加特定电磁波谱(TDP)光照射治疗压疮，观察组采用水胶体敷料联合3M透明敷贴治疗压疮，对比分析2组患者治疗30 d后的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(95.00%比75.00%，P<0.05)。结论 水胶体敷料联合3M透明敷贴治疗压疮疗效明显，可促进患者更快恢复健康。

水胶体敷料； 3M透明敷贴； 压疮

压疮是由于患者局部皮肤长期受到压迫，血液循环出现障碍，局部组织出现严重缺血导致的皮肤和皮下组织坏死[1]，严重影响了患者的生活质量，成为临床关注的重点内容，因此，对压疮进行有效护理显得尤为重要。笔者采用水胶体敷料联合3M透明敷贴治疗压疮，取得满意的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取九江市第一人民医院2014年1月至2015年6月Ⅱ期压疮和Ⅲ期压疮患者40例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组20例，男13例，女7例，年龄25～82岁，平均(52.8±3.7)岁；压疮部位22处，股骨粗隆11处、骶尾部6处、踝部5处，其中Ⅱ期压疮11处、Ⅲ期压疮11处。观察组20例，男12例，女8例，年龄24～81岁，平均(53.1±3.5)岁，压疮部位23处，股骨粗隆6处、骶尾部12处、踝部5处，其中Ⅱ期压疮10处、Ⅲ期压疮13处。2组患者上述一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组采用传统碘伏加特定电磁波谱(TDP)光照治疗。对Ⅱ期压疮患者以0.5%碘伏常规消毒,有水泡患者通过无菌注射器将液体抽出后用无菌敷料包扎，每天给患者换药1～2次，以预防感染发生；对于Ⅲ期压疮患者采用生理盐水先行清洗创面，将坏死的组织去除后，再次使用0.5%碘伏消毒处理。若患者压疮部位发生严重感染，需先使用3%的双氧水反复冲洗，再使用生理盐水清洗，采用无菌棉签抹干后再次用碘伏消毒，之后覆盖无菌敷料，每天换药1～2次。同时，给予患者压疮部位TDP光照治疗，光照距离30～40 cm，保持皮肤温度在40 ℃，光照时间20～30 min，1 d进行2次，至创面愈合为止。

观察组采用水胶体敷料联合3M透明敷贴治疗。Ⅱ期压疮和Ⅲ期压疮患者均使用碘伏消毒，并用棉球擦拭干净，然后选择合适的水胶体敷料覆盖在压疮部位，且敷料面积应超出压疮面积2～3 cm，将3M透明敷贴贴在敷料上，敷贴面积也要超过敷料面积的2～3 cm，一般每间隔3 d更换1次敷料，也可根据患者压疮的实际情况进行敷料的更换，治疗时间为30 d。

1.3 疗效评定标准

对2组患者治疗30 d后评定疗效。治愈：压疮部位完全消失；有效：压疮部位出现好转，逐渐有肉芽生长，分泌物逐渐减少；无效：压疮部位无好转或更加严重[2]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗30 d后效果对比

*P=0.0389(χ2=36.363)与对照组比较。

3 讨论

压疮是机体某一个部位由于长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力导致的皮肤和深部组织的溃疡，多发生在长期卧床、全身营养不良、老年人群中，尤其在瘫痪患者中较为常见。压疮的治疗原则中，最为重点的是让患者翻身，使用各种翻身器械和敷料都不及翻身的效果理想，另外，对患者压疮部位的减压也十分重要，一旦患者出现压疮，应最大程度地避免患者伤口部位受压。压疮一般局部皮肤完整，呈现紫色或黑紫色，或伴有一定的血疱，患者压疮部位疼痛，局部硬结，随着压疮的发展，会出现一层较薄的焦痂覆盖，随之发展为深层组织的破溃[3]。

压疮主要分为6期，可疑深部组织损伤期：皮下软组织收到剪切力或者压力的损害,局部皮肤完整,但颜色变褐红色或者紫色,或者导致充血的水疱。深部组织的损伤很难检测、厚壁水疱覆盖住的黑色伤口床进展速度更快，伤口可能迅速发展，即使积极处理，病变也可迅速发展，暴露多层皮下组织；Ⅰ期压疮：患者皮肤较为完整，仅在骨隆突的局部区域出现红色，压之并不会出现褪色，与周围组织颜色明显不同；Ⅱ期压疮：患者的表皮和真皮缺失，伤口底部呈粉红色，临床表现为水疱或溃疡；Ⅲ期压疮：患者失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉未暴露以外，可以清晰看到皮下脂肪组织，并伴有坏死组织的脱落；Ⅳ期压疮：失去皮肤组织，骨、肌腱和肌肉外露，坏死组织脱落的同时出现焦痂；难以分期：全层组织缺失，溃疡地方存在腐肉覆盖，伤口床存在焦痂附着，只有将焦痂于腐肉去除，才能准确对压疮情况进行评估。

压疮主要有创面局部处理、全身支持治疗和外科手术治疗3种方式。本研究主要对Ⅱ期和Ⅲ期压疮患者进行治疗。压疮部位极易出现感染，一般感染主要表现为化脓、渗出液较为浓稠、伤口延迟愈合、伤口周边皮肤或组织颜色改变、出现异位且异常疼痛，压疮部位的肉芽组织十分脆肉易出血，一旦患者出现以上感染症状，应及时针对患者压疮部位感染进行针对性治疗，以避免压疮恶化。碘伏消毒能够有效杀菌、减少溃疡面的渗液，同时，TDP光照照射能够促进患者压疮部位的组织生长，但是碘伏并没有任何的屏障作用，仅仅起到消毒的效果，极易造成细菌感染，从而影响压疮的愈合速度。另外，使用无菌纱布覆盖患者压疮部位，纱布和创面的摩擦也会影响压疮的愈合，其治疗效果并不是十分理想。

水胶体敷料联合3M透明敷贴治疗压疮，水胶体敷料使得压疮处于一个湿性愈合环境中，可有效抑制压疮致病的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，避免压疮进一步受到感染，影响愈合的速度[4]。3M透明敷贴是一种特殊的材料，具有固定性好、黏度高、颜色透明的特点，覆盖在敷料上部时，既可以观察患者压疮部位的渗液情况，以可避免细菌的侵染，促使患者压疮部位更快的恢复。且水胶体敷料为压疮营造一个湿性的环境，覆盖面积大于压疮面积，而3M透明敷贴的覆盖面积又大于水胶体敷料的面积，这样在更换药物的时候不会对压疮部位造成摩擦，避免压疮受到二次伤害影响愈合速度。本研究中，观察组治疗总有效率明显高于对照组(95.00%比75.00%，P<0.05)，说明水胶体敷料联合3M透明敷贴能够更加有效地治疗压疮。

[1] 罗蓉.水胶体敷料联合3L透明敷料粘贴方法在骶尾部压疮病人中的运用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(16)：78-79.

[2] Kraft M R,Lawson L,Pohlmann B,et al.A comparison of Epi-Lock and saline dressings in the treatment of pressure ulce-rs[J].Decubitus,1993,6(6):42-44,46,48.

[3] 刘莹，张巧珍，刘丹丹.3M 水胶体敷料对脑卒中患者Ⅱ期压疮的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(14)：107-108.

[4] 周婷婷.水胶体敷贴与3M透明敷贴在预防压疮中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(37)：86.

(责任编辑：钟荣梅)

2016-05-09

江西省卫生计生委科技计划项目(20151371)

R473

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1009-8194(2016)10-0075-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.10.028