陈小珠，刘淑军，唐昌忠，康文慧，杨 震

(深圳市龙华新区人民医院超声科， 广东 深圳 518109)

三维斑点追踪超声心动图在评价心肌缺血严重性中的应用价值

陈小珠，刘淑军，唐昌忠，康文慧，杨 震

(深圳市龙华新区人民医院超声科， 广东 深圳 518109)

目的 应用三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评价冠心病缺血心肌与梗死心肌的应变，探讨其在评价左室心肌缺血严重性中的价值。方法 对40例冠心病患者(冠心病组，其中心绞痛20例、心肌梗死20例)及2O例体检正常者(对照组)进行3D-STE检测，得出左室整体纵向应变(GLS)、环周应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变值(GAS)及各节段纵向应变(LS)、环周应变(CS)、径向应变(RS)、面积应变值(AS)的收缩期峰值，并以冠脉造影(CAG)检测结果为金标准，分析各心肌应变参数与心肌缺血严重性的关系。结果 与对照组对比，冠心病组的左室整体应变(GLS、GCS、GRS及GAS)均降低(P<0.05)。与CAG检测结果比较，左室前壁AS判断心肌严重缺血的最佳截断值、敏感性、特异性及AUC分别为-13.8%、95.0%、95.0%、0.9。结论 3D-STE定量分析梗死心肌和缺血心肌的应变，能够反映心肌缺血的严重程度；节段AS可能是定量评价心肌缺血严重性的良好指标。

三维超声心动图； 斑点追踪； 应变； 心肌梗死； 心肌缺血

左室壁节段性运动异常是常规超声心动图诊断冠心病心肌缺血的要点和难点。常规超声心动图通过识辨二维灰阶图像上显示的左室节段性室壁运动异常(SWMA)及室壁增厚率异常作为诊断冠心病、尤其是心肌梗死的特征，其结果易受观察者主观因素影响,敏感度较低；部分冠心病患者虽已出现严重的冠脉狭窄,常规超声心动图难以检出明显的室壁运动异常，确诊有赖于冠脉造影[1]。为了快速、准确诊断冠心病，已有多种新型超声成像技术先后面世。本文通过三维斑点追……