顾　红

(六盘水市首钢水钢总医院消化内科，贵州　六盘水　553000)



老年胃食管反流病患者血清胃蛋白酶原的变化及其与反流症状评分的关系

顾红

(六盘水市首钢水钢总医院消化内科，贵州六盘水553000)

〔摘要〕目的研究老年胃食管反流病(GERD)患者血清胃蛋白酶原(PG Ⅰ、Ⅱ)的浓度及其与反流症状的关系。方法选择老年GERD患者，记录经埃索美拉唑治疗前后GERD Q评分和相应的血清PG Ⅰ、Ⅱ的浓度。结果治疗组治疗前后PG Ⅰ和PG Ⅱ浓度差异显著(P<0.05)。治疗组中反流性胃炎(RE)共64例，非糜烂性反流病(NERD)134例；治疗前RE和NERD组PG Ⅰ与PG Ⅱ水平无差异(P>0.05)；治疗后RE和NERD组PG Ⅱ水平无显著差异(P>0.05)，PG Ⅰ差异显著(P<0.05)，治疗前后PG Ⅰ、Ⅱ下降值RE明显高于NERD(P<0.05)，RE和NERD组治疗前后PG Ⅰ、PG Ⅱ水平差异显著(P<0.05)。5级GERD Q 评分各级血清PGⅠ、Ⅱ浓度比较治疗前后各级的PG Ⅰ、Ⅱ浓度差异显著，且和分级有相关性(P<0.05)。结论老年GERD患者PG Ⅰ和Ⅱ血清浓度与非GERD老年人群比较升高；老年RE患者的PG Ⅰ血清浓度与NERD患者比较升高，治疗后下降；老年GERD患者PG Ⅰ和Ⅱ血清浓度与Gerd Q评分有明确相关性，可作为老年GERD诊断的辅助手段和随访的重要手段。

〔关键词〕胃食管反流病；血清胃蛋白酶原；胃蛋白酶原Ⅰ；胃蛋白酶原Ⅱ

胃灼痛、反酸和胸骨后痛是胃食管反流病(GERD)的典型表现，但老年患者常不典型且因罹患多种心肺疾患使得内镜检查和监测受限。胃蛋白酶原(PG)是由胃黏膜分泌的消化酶前体，根据其免疫原性的不同分为PG Ⅰ和PG Ⅱ两个亚群，近年研究表明血清PG的变化对于上消化道疾病的诊断有一定的参考价值〔1〕。本研究探讨老年GERD患者血清PG的变化与GERD症状评分的关系及其可能的临床意义。

1对象与方法

1.1纳入及排除标准纳入符合GERD诊断标准〔2〕的老年患者。排除食管癌、真菌性食管炎、病毒性食管炎、药丸性食管炎等其他食管疾病患者；上消化道手术史患者；消化性溃疡活动期；1个月内使用质子泵抑制剂(PPI)或H2拮抗剂；心肺肝肾功能不全；神志不清、不能清晰表达自己意愿者。

1.2研究对象分组符合标准的老年患者为治疗组；按1∶1比例纳入体检老年人群为对照组。治疗组198例，男108例，女90例，年龄60～79〔平均(67.45±9.28)〕岁，病程(23.1±2.3)个月，GERD Q评分(12.2±0.54)分。对……