梁成员　邓耀泽　黄永志

(百色市人民医院,广西　百色　533000)



广西百色地区老年丙型肝炎患者病毒基因型与抗病毒治疗疗效的关系

梁成员邓耀泽1黄永志

(百色市人民医院,广西百色533000)

〔摘要〕目的探讨广西百色地区丙型肝炎(HCV)老年患者病毒基因型分型的分布特点及其与抗病毒治疗疗效的关系。方法选取150例HCV老年患者，采用聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a)联合利巴韦林的抗病毒治疗方案进行治疗。实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)进行HCV-RNA定量检测，Simmonds 基因分型法对HCV基因进行酶切分型。治疗后对持续病毒学应答(SVR)进行评价。结果150例老年患者中HCV基因型以1b型为主，占54.7%(82例)，其次是6a型占13.3%(20例)、1a型占10%(15例)、3b型占9.3%(14例)、2a型占6.7%(10例)、3a型占5.3%(8例)、6d型占0.7%(1例)；非基因1型患者的快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、(SVR)应答率均明显高于基因1型患者(P<0.05)；治疗前血清HCV-RVA载量较高的患者在接受治疗后的RVR与SVR均明显低于载量较低的患者(P<0.05)。结论广西地区HCV老年患者的病毒基因分型以1型为主，且PEG-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效与HCV基因型和HCV-RNA复制水平有十分密切的联系，因此，HCV基因分型对HCV患者抗病毒的个体化治疗具有重要的临床意义。

〔关键词〕丙型肝炎；聚乙二醇干扰素；利巴韦林

目前，针对丙型肝炎病毒(HCV)的疫苗制剂仍未取得突破性进展。研究发现，在给予HCV患者抗病毒治疗时，标准的聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a联合利巴韦林的治疗方案会因患者不同的HCV基因型而显示出不同的治疗效果〔1〕。本文旨在了解广西百色地区HCV老年患者病毒基因型分型与抗病毒治疗疗效关系。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院和靖西县人民医院2009年2月至2014年11月收治的150例HCV感染老年患者，其中男83例，女67例；年龄65～83岁，平均(74.34±12.23)岁；病程8～25年，平均(15.61±6.78)年；病毒载量≥2×106copies/ml者91例，<2×106copies/ml者59例。纳入标准〔2〕：①均符合2004年《丙型肝炎防治指南》 的诊断标准；②血清学检查显示≥2次血清抗HCV阳性；③本研究已经过伦理委员会的严格审查与批准，在纳入研究前所有研究对象均已对本研究的实施方法等有了详尽的了解且自愿签署了同意书。排除标准〔3〕：①合并有其他肝炎病毒的感染，如甲型、乙型、丁型、戊型肝炎病毒感染；②在本研究前接受过抗病毒治疗；③伴有其他严重器质性疾病者、心脑血管疾病者及精神障碍者。

1.2方法

1.2.1治疗方法给予所有研究对象PEG-IFNα-2a联合利巴韦林的抗病毒治疗方案。……