邢　杰, 谢　 霆

(海南省人民医院 心脏外科, 海南 海口, 570311)



论著

心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效及其影响因素

邢杰, 谢 霆

(海南省人民医院 心脏外科, 海南 海口, 570311)

摘要:目的探讨心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析80例行心脏瓣膜置换术治疗的大左心室心脏瓣膜病患者临床资料。单因素分析、多因素Logistic回归分析心脏瓣膜置换术疗效及并发症的危险因素。结果术后死亡4例，存活76例，发生并发症58例。术后2周，患者LVEDD、LAD、LVEF均显著降低(P<0.05)。单因素分析结果显示，年龄(>50岁)、NYHA Ⅲ级或Ⅳ级、术前非窦性心律、风湿性心脏病瓣膜病、体外循环时间>108 min、LVEDD>80 mm、LAD>60 mm、LVEF<50%是发生室性心律失常的危险因素。Logistic多因素回归分析显示，NYHA Ⅲ级或Ⅳ级、术前非窦性心律是术后室性心律失常发生的危险因素。结论心脏瓣膜置换术能有效治疗大左心室心脏瓣膜病。NYHA Ⅲ级或Ⅳ级、术前非窦性心律是术后室性心律失常发生的危险因素。

关键词:心脏瓣膜置换术; 大左心室心脏瓣膜病; 疗效; 并发症; 影响因素

大左心室心脏瓣膜病患者多伴有左心功能不全，心脏瓣膜置换术治疗具有风险大、并发症多、死亡率高等特点[1-2]。研究[3-4]表明，多种因素都会影响心脏瓣膜置换术治疗左大心室心脏瓣膜病的近期疗效和远期疗效。本研究探讨影响心脏瓣膜置换术临床疗效的因素，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月—2015年2月本院大左心室心脏瓣膜病患者80例，其中男64例，女16例，年龄16.3～68.3岁，平均年龄(44.6±8.2)岁，病程1个月～38.4年，平均病程(4.8±1.3)年；51例风湿性心脏瓣膜病，16例退行性心脏瓣膜病，8例先天性心脏瓣膜病，5例感染性心内膜炎；术前根据心功能分级(NYHA)标准，其中Ⅱ级31例，Ⅲ级38例，Ⅳ级11例；彩色多普勒超声心电图检查显示，左心室舒张末期内径LVEDD(76.2±6.7) mm, 左心房内径LAD(48.7±10.3) mm, 左心室射血分数LVEF(52.1±9.4)%。