高慧娟，叶辉霞，李梦熊，李小毛

(中山大学附属第三医院妇产科，广州 510630)

子宫动脉栓塞术和经阴道子宫瘢痕妊娠切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较

高慧娟，叶辉霞，李梦熊，李小毛

(中山大学附属第三医院妇产科，广州 510630)

目的 对比经阴道前穹窿子宫瘢痕妊娠切除术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的差异。方法 选取CSP患者70例作为研究对象。其中59例进行了子宫动脉栓塞术+清宫术治疗(A组)，11例行经阴道子宫瘢痕妊娠切除术(B组)。比较2组患者术中出血量、手术时间、术中并发症(大量出血、子宫破裂)、住院时间以及住院费用。结果 2组住院时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组治疗费用高于B组[(15 442.2±4 220.0)元比(7 827.3±1 695.2)元，P<0.05]、而手术时间少于B组[(21.6±32.60)min 比(55.4±13.3)min，P<0.05]。A组中2例患者在子宫动脉栓塞后的清宫术中出现大出血，急诊改行腹式瘢痕妊娠切除术。结论 经阴道子宫瘢痕妊娠切除术具有安全性高、住院费用低、恢复快等优点，在CSP的临床治疗上更具有普及价值。

剖宫产瘢痕妊娠; 子宫动脉栓塞术; 经阴道子宫瘢痕妊娠切除术

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是一种特殊部位的异位妊娠，指既往有剖宫产史的女性再次妊娠时，孕囊种植于剖宫产切口瘢痕处[1]。据报道，剖宫产瘢痕妊娠的发病率为(1:1000)～(1:2216)[2]，临床上易被误诊为早孕、流产，若处理不及时或者不恰当，可发生致命的大出血、子宫破裂，甚至可能切除子宫，危及生命。本文回顾性分析经阴道前穹窿子宫瘢痕妊娠切除术与子宫动脉栓塞术治疗CSP的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

选取中山大学附属第三医院妇产科2006年1月至2015年12月收治的CSP患者70例，年龄21～44(33.1±4.3)岁。孕次2～14(4.3±1.9)次。剖宫产次数1～3(1.3±0.5)次。距离上次剖宫产时间1～18(5.7±4.0)年。所有患者均有停经史，停经天数34～102(49.7±13.3)d。其中1例患者8年前也曾因瘢痕妊娠外院行清宫术，且术中发生大出血。7……