潘易飞，林细吟



认知行为疗法改善下肢动脉硬化闭塞症介入术后病人焦虑及抑郁的效果

潘易飞，林细吟

Effect of cognitive behavioral therapy for improving anxiety and depression in patients with peripheral arteriosclerotic occlusive disease after interventional treatment

Pan Yifei，Lin Xiyin

(Affiliated First Hospital of Harbin Medical University，Heilongjiang 150081 China)

摘要:[目的]探讨认知行为疗法改善下肢动脉硬化闭塞症介入术后病人焦虑及抑郁的效果。[方法]将76例下肢动脉硬化闭塞症病人随机分为治疗组与对照组各38例,均给予介入治疗,介入后对照组给予常规护理,治疗组在此基础上加用积极的认知行为疗法干预,护理观察周期为14 d。比较两组术后14 d的踝肱压指数(ABI)、NO值、ET值、焦虑评分、抑郁评分及SF-36得分。[结果]两组术后14 d ABI值均明显高于术前(P<0.05),同时两组ABI值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后14 d的NO值与ET值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后14 d焦虑与抑郁评分明显低于术前(P<0.05),同时治疗组术后14 d焦虑与抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术后14 d生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛评分都明显高于对照组(P<0.05)。[结论]认知行为疗法应用于下肢动脉硬化闭塞症介入术后能有效改善病变状况,维持ET与NO表达的平衡,缓解焦虑、抑郁情绪,有利于提高生活质量。

关键词:认知行为疗法；下肢动脉硬化闭塞症；焦虑；抑郁；介入治疗；生活质量

当前下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的发病率逐年上升,成为我国致残率最高的疾病之一[1]。下肢动脉硬化闭塞症病人多为老年病人,多数同时合并糖尿病、高血压、脑卒中等慢性疾病,导致对于治疗与护理的要求更高[2]。研究表明,血管内皮功能与下肢动脉硬化闭塞的发病过程密切相关,在生理条件下内皮源性的舒张因子,即氧化亚氮(NO)和内皮素(ET)之间保持平衡,维持血管的正常状态[3-4]；而相关的血管内皮损伤破坏了内皮舒张因子及收缩因子之间的平衡状态,诱发一系列的炎症反应,加速了下肢动脉硬化闭塞症的进程[5]。传统外科手术对于下肢动脉硬化闭塞症的疗效已经被认可,但是对于病人的创伤都比较大[6]。当前新型球囊及支架的发明使下肢动脉介入术得到了广泛应用,其可以容易地通过长段闭塞病变,从而使介入成功率得到明显提高,减少了血栓斑块脱落造成远端术梢血管栓塞的风险。……