刘昭君，岳仕鸿，胡　月，王金红，刘丽丽，赵延峰，包美荣



鼻饲量与时间对急性脑梗死病人脱水治疗效果的影响

刘昭君，岳仕鸿，胡月，王金红，刘丽丽，赵延峰，包美荣

Influence of nasal feeding quantity and time on treatment effect of dehydration for patients with acute cerebral infarction

Liu Zhaojun，Yue Shihong，Hu Yue，et al

(Affiliated Second Hospital of Harbin Medical University，Heilongjiang 150086 China)

摘要：[目的]探讨脱水治疗期间单次鼻饲量、鼻饲总量及间隔时间对急性脑梗死病人水电解质平衡及脱水程度的影响。[方法]选择60例急性脑梗死病人,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。医护联合组成鼻饲小组,对照组单次鼻饲量<200 mL,间隔2 h,鼻饲总量2 400 mL。观察组单次鼻饲量200 mL～250 mL,间隔1 h,鼻饲总量为4 800 mL～6 000 mL。[结果]观察组尿素氮、肌酐、尿比重、血浆黏度、血细胞比容明显低于对照组(P<0.05),血清钠与血清钾均控制在标准值范围内。两组脱水程度比较差异有统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]急性脑梗死病人调整鼻饲量及间隔时间可明显减轻脱水剂治疗所致的机体水电解质失衡、肾功能损害及脱水状态。

关键词：急性脑梗死；脱水治疗；脑水肿；鼻饲量；鼻饲时间

脑血管病无论是缺血性还是出血性,急性期都伴有脑水肿出现。任何原因导致的脑组织能量耗竭、细胞膜破坏及组织酸中毒均可引起细胞水肿,引起颅内压增高从而影响颅内血液及脑脊液循环,严重者可致脑疝,危及生命[1]。临床常规静脉给予甘露醇等脱水剂及利尿药等进行脱水治疗,可缓解颅内高压症状。然而大量使用脱水剂的同时势必导致病人水电解质失衡,损害肾功能,尤其在低血容量时更为明显,如果不能及时补充丢失的水分亦会导致脑缺血及脑的继发性损害,甚至加重病情[2]。对于急性脑梗死病人,临床首选鼻饲补液,既能保护胃肠功能,又避免误吸。鼻饲是将导管经鼻腔插入胃肠道内,从管内输注流质食物、水和药物,以维持病人营养和治疗需要的技术[3]。常……