赵玉婵， 袁涛， 许蕾， 全冠民

脑水肿为脑组织内过量水分的病理性积聚，是急性缺血性卒中后的严重并发症，与5%的患者死亡有关[1]。经典的急性缺血性卒中后脑水肿分为早期的细胞毒性水肿及较晚期的血管源性水肿。除了细胞膜及血脑屏障功能障碍，近年来也认为其与脑脊液流动有关[2]。据病变程度急性缺血性卒中后脑水肿可分为3级[3]：Ⅰ级，肿胀脑组织占半球1/3以下；Ⅱ级，肿胀脑组织占半球的1/3以上且无中线移位；Ⅲ级，肿胀脑组织导致中线移位。一般将临床症状迅速恶化或导致死亡及CT示透明隔或松果体中线移位≥5 mm的脑水肿称为恶性脑水肿[4]。急性缺血性卒中后脑水肿评估的价值在于预测治疗时间窗、评价病情、判断临床预后等。

由于急性缺血性卒中后脑水肿发展迅速、病死率高，认识急性缺血性卒中后脑水肿的影响因素及早期采取有效措施可延缓脑水肿进程，降低恶性脑水肿发生率及死亡率等。影像学是评估脑卒中病情及制定治疗方案的重要方法及依据，研究已证实急性缺血性卒中后脑水肿的发生、发展与多种因素有关，如梗死体积、动脉高密度征、闭塞血管再通、侧支循环状态及颅内脑脊液体积等。本文对影响急性缺血性卒中后脑水肿形成与发展的影像学相关因素研究进展进行综述。

梗死病灶体积

急性缺血性卒中梗死病灶由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。梗死病灶体积较大时血脑屏障破坏范围广泛且程度较重，脑水肿风险较高。……