郁 花，吕奇玮



中医健康教育在社区慢性病管理中的应用分析

郁 花，吕奇玮

【摘要】目的 探讨并分析中医健康教育在社区慢性疾病患者中的应用效果。 方法 随机整群抽取徐汇区虹梅街道某社区卫生服务站 2014 年 1 月—2015 年 1 月接诊并纳入管理的慢性病患者 90 名，所有患者均予以中医健康教育。 结果 相对于应用前，在应用了中医健康教育后，患者对慢性病知识的掌握程度、生活习惯、心理压力、血压以及用药依从性得到了明显改善，应用前后有显著性差异 (P<0.05)。结论 在社区开展高血压等慢性病的管理，结合社区自身实际情况予以中医健康教育，可使患者对疾病知识掌握程度和用药依从性得到明显的提高，改善其心理压力、生活习惯以及血压水平。

【关键词】社区；慢性病；中医；健康教育

【作者单位】上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心，上海，200233。

近年来，在社区慢性病管理中，针对慢性病所实施的健康教育也变得越来越重要[1]。为深入探讨社区高血压等慢性病的社区随访情况和评价中医健康教育相结合效果，就中医健康教育在社区高血压等慢性疾病患者中的应用进行研究与分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

所选研究对象为 2014 年 1 月—2015 年 1 月就诊并纳入管理的高血压等慢性病患者 90 名。其中，46 例为男性患者，44 例为女性患者，患者年龄为 42 岁～80 岁，所有患者均依据慢性病诊断标准进行确诊，在本次研究中已将合并有其他并发症的患者排除。

1.2 方法

对全部患者通过“天福堂”慢病健康沙龙的模式予以慢性病中医健康教育，经过为期 12 个月的干预。

1.2.1 制定干预计划

经前期信息的收集并对社区居民健康知识以及身体状况的调查，结合社区高血压等慢性疾病患者自身的情况，实施具有针对性的健康教育计划工作。每月定期开展教育讲座和宣讲工作，同时，在干预组中，安排经中医健康教育后，效果显著的患者和其他患者进行沟通、互动以及交流。

1.2.2 中医健康教育的开展

1.2.2.1 中医体质辨识

建立中医健康档案，通过进行详细的“中医体质辨识”问答，并结合舌苔、脉象等四诊合参，确定体质类型。将人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质 9 类，其中湿热质、痰湿质、气郁质、阴虚质为易患高血压体质。

1.2.2.2 中医辨证施治

在体质辨识的基础上，根据《上海市中医病症诊疗常规》对高血压患者进行中医辨证分型，同时结合现代医学检查结果，采取个性化评估技术，让居民了解自己的体质、状态和易患疾病。

1.2.2.3 针灸治疗

针刺法：主穴可选用百会、曲池、太冲、太溪，毫针针刺百会、曲池、太冲，用泻法，针刺太溪，用补法。头晕甚者，配风池，耳鸣配翳风，心悸失眠配神门。

1.2.2.4 饮食调养

①推荐食物：芹菜、莴苣、荠菜、茭白、茄子、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋、绿豆芽、大蒜、洋葱、冬瓜、韭菜、绿豆、西红柿、银耳、枸杞子、菊花、白萝卜、紫菜、白薯、木耳、海带、海蛰、海参、淡菜、玉米、花生、大枣、黑枣、芝麻、核桃仁、胡桃仁、羊肉、狗肉、鹿肉、柿子、胡萝卜、山楂、西瓜、香蕉、桑椹和龙眼肉。②食疗茶疗：如菊楂决明饮、杞菊茶、降脂益寿茶、菊花粥或马兰头拌海带等。可按照医师辨证指导患者饮食[2]。

1.2.2.5 中医运动习惯的培养

根据中医原理，结合患者自身实际情况指导其实施有氧运动，比如广播操、气功或者太极等，运动时间以及频次可根据患者自身病情来明确。

1.2.2.6 中医心理指导与用药指导

针对高血压患者情绪变化和心理变化情况，对其实施心理指导，嘱咐患者应保持愉悦且轻松的心理。此外，为有效改善患者用药依从性，可对患者血压进行定期测量，调查患者遵照医嘱服药的情况，保证患者按时、按量服药。

1.3 观察指标

借助于问卷调查就患者高血压等慢性疾病知识掌握程度、生活习惯改进、心理压力和用药依从性等实施调查，每一项的满分为 10 分，分数越高则说明其效果越好[3]。调查表经过预调查评价，该表具有较好的信度 (cronbach’s d=0.922,6) 和效度。

1.4 检测指标

每次干预活动前，在同等环境和条件下，进行血压值测量与记录，对比分析中医健康教育应用前后的患者血压水平[4]。

1.5 统计分析

采用 SPSS 13.0 软件进行统计分析，其中组间数据资料的对比采用的是 t 检验，计数资料采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者各项指标变化情况

应用后，患者高血压等慢性疾病知识掌握程度、心理压力、生活习惯改进以及用药依从性的改善情况优于应用前，差异有统计学意义 (P<0.05)。

表1　中医健康教育应用前后患者各项指标对比情况

2.2 患者血压变化情况

应用后，患者血压也得到了改善，差异有统计学意义 (P<0.05)。

表2　中医健康教育应用前后患者血压对比情况

3 讨论

社区常见的慢性疾病有高血压、糖尿病和心脑血管疾病，以老年患者最为多见。近年来，从社区慢性病管理工作的实践情况来看，其工作重点主要集中于对人群慢性病的发病率和慢性病患者的病情控制[5]。健康教育的核心问题是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，尤其是组织行为改变[6]。在本次研究中，以社区慢性病健康管理沙龙为基本模式，创建“天福堂”健康管理沙龙，发挥社区站点的中医特色，对中医健康教育在社区高血压等慢性疾病患者中的应用进行了研究与分析。从应用情况和研究结果来看，通过健康管理沙龙的形式，在社区高血压等慢性疾病患者的管理中应用中医健康教育，可有效改善患者对高血压等慢性疾病知识的掌握程度、心理压力、用药依从性以及生活习惯。同时，还可有效降低患者的收缩压和舒张压，使患者的血压接近于正常血压指数。

中医学在预防、保健、健康教育方面有着完整的理论系统和方法，用中医理论来指导社区高血压

病的健康教育工作，在高血压的预防与控制方面有着独特的效果[7]。

综上所述，在社区慢性疾病管理工作中，中医健康教育具有很强的可操作性，且所获效果也比较显著。社区医生要充分利用现有资源，发挥社区中医特色，创新慢性病管理模式。在实践应用中，应结合社区实际情况和患者自身病情，分别从体质辨识、中医饮食指导、中医心理指导、用药指导、中医运动习惯培养以及中医治疗方式推荐等方面来开展健康教育工作，以确保教育工作更为合理且更具针对性，继而进一步加快患者康复的速度。

参考文献

[1] 饶晓明, 罗昭娜, 李清萍, 等. 中医健康教育在高血压患者健康指导中的应用[J]. 实用中西医结合临床, 2009, 9(2):78-79.

[2] 杨林, 孙静. 中医健康教育在高血压患者中的应用[J].中国中医药现代远程教育, 2012, 10(9):109-110.

[3] 邱红霞. 中医健康教育在社区高血压等慢性病患者中的应用分析[J]. 医学信息, 2015, 28(1):233.

[4] 王凤贤, 王金利, 宫立萍, 等. 妊娠高血压综合征患者的筛查与中医健康教育尧保健指导[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(20):239-239.

[5] 王洪斌. 健康教育中中医保健知识的应用效果分析[J].中国保健营养:上旬刊, 2013, 23(5):2679-2680.

[6] 郑淑君, 张振路, 何惠芳, 等. 医院健康教育服务部作用的探索与实践[J]. 中华护理杂志, 2002, 37(1):37-39.

[7] 蒲永瑕. 高血压病的社区中医健康教育[J]. 中国保健营养, 2012, 22(12):2253-2254.

Implementing of Traditional Chinese Medicine Health Education in Community Chronic Diseases Management

Yu Hua, Lü Qiwei. Hongmei Community Health Care Center, Shanghai, 200233, China

【Abstract】Objective To study and analyze the effectiveness of implementing traditional Chinese medicine health education (TCMHE) among patients with chronic diseases in community. Methods A total of 90 patients with chronic disease were randomly selected to participated in this study, who enrolled in the Chronic Disease Management System at a community health care center from January 2014 to January 2015. All patients were given TCMHE. Results After the implementing TCMHE program, the knowledge level of chronic diseases, living habits, the psychological pressure level, blood pressure, and medication adherence of these patients had significantly improved with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion This study indicated that implementing TCMHE program was effective in chronic diseases management in community which can improve patients’ knowledge of chronic diseases and their medication adherence, reduce their stress and blood pressure, and change their living habits.

【Key words】Community; Chronic disease; Traditional Chinese medicine; Health education

【收稿日期】2015-12-29。

【作者简介】郁花(1979—)，女，上海人，大学本科，主治医师，主要从事社区慢性病防治工作，yh790620@126.com。

DOI编码:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601008