脊柱血管瘤的诊断与治疗进展

杜建伟1，2, 陆宁1, 王岩1

(1. 解放军总医院 骨科, 北京, 100853; 2. 江苏省扬州市第一人民医院, 江苏 扬州, 225001)

关键词:脊柱血管瘤; 组织学; 影像学特点; 治疗

脊柱血管瘤(VH)是较为常见的脊柱原发性肿瘤之一。1867年，Virchow首次报道并详细描述了该病。大样本的尸体解剖结果[1]显示，脊柱血管瘤在人群中的总体发病率约为11%。绝大多数的血管瘤表现为无症状型的静止型病变，多在行X线平片或MRI检查时无意中发现。只有约1%的血管瘤患者会表现出症状[2], 其中约55%的患者表现为局部疼痛，45%的患者表现为因进展迅速的脊髓、神经根压迫而导致的神经功能损伤[2-6]。

1临床特征

1.1流行病学特点

脊柱血管瘤可发生于任何年龄，甚至是儿童，但多发于40～50岁，发病率女性略高于男性，男女比例约为1︰1.5[7-8], 其好发部位依次为胸椎、腰椎和颈椎。病灶多位于椎体内，偶有向后弓侵袭及多节段受累者[1，9]。

1.2组织病理学特征

通常认为脊柱血管瘤为错构瘤性质病变。在大体病理标本上可见多个细小的暗红色的腔隙以及增粗的骨小梁结构，与领近的正常骨小梁分界清晰。根据其组织学特征可分为海绵状血管瘤、毛细血管型血管瘤、混合型血管瘤。显微镜下，毛细血管瘤和海绵状血管瘤是由在半透明基质中单层排列的扁平血管内皮细胞组成的薄壁，充满血液的血管组成。毛细血管瘤的血管腔更小，壁更薄，血流量更少。混合型血管瘤则兼有上述二者的特征[10]。

1.3临床分型及特点

根据……