急性下消化道出血的诊断及治疗(附32例报告)

夏国友

(江苏省盐城市第三人民医院, 江苏 盐城, 224001)

关键词:急性下消化道出血；诊断；治疗

下消化道包括Treitz韧带以下的小肠、结肠和直肠。急性下消化道出血是指在一定时间内大便中多次出现鲜红色或者暗红色的血而造成下消化道的血液流变学变化，严重者可导致患者休克或者死亡，常常需要采取紧急措施救治[1-3]。急性下消化道出血的病因复杂，出血的位置难以准确而快速地定位，使得急性下消化道出血的治疗较为困难。本研究对2013年9月—2014年9月在本院接受治疗的32例急性下消化道出血患者的治疗情况进行分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究患者共32例，男17例，女15例，年龄27～78岁，平均年龄为50.2岁，患者入院均为急诊。病程最短为半小时，最长达1 d。全部患者在就诊时均有脉率加快(超过100 次/min)、搏动减慢等症状。21例患者血压偏低，最低为50.0 mmHg。全部患者均有贫血的病史。18例患者血红蛋白含量低于7 g/L，10例患者的血红蛋白含量在8～10 g/L。23例患者大便中有大量暗红色血，9例患者大便中有鲜红色血液。所有患者便血量超过1 L。12例患者有间歇性便血的病史，5例患者有腹部隐隐疼痛的病史。全部患者均进行了急诊和结肠镜、小肠镜以及选择性动脉造影等方式检查。20例患者进行胃镜检查，排除上消化道出血的可能。

1.2检查方法

1.2.1急诊和结肠镜检查：结肠检查可对由直肠、痔、结肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血管畸形、血管瘤、息肉、憩室等造成的下消化道急性出血进行准确诊断，在条件具备的情况下，可允许局部治疗。……