急诊内镜下治疗消化性溃疡合并出血45例临床分析

贺道兴1, 汪小燕2, 刘有理1

(安徽省宣城市人民医院, 1. 消化内科; 2.急诊科, 安徽 宣城, 242000)

关键词:内镜治疗; 消化性溃疡; 出血

出血是消化性溃疡最常见的并发症，发病的主要部位是胃和十二指肠，其临床症状主要为呕血、黑便或血便。消化性溃疡合并出血通常发病急，病程进展快，病情严重，病死率可达4%～12%[1-2]。目前临床治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗、内镜下治疗、三腔二囊压迫止血、手术治疗等[3]。内镜在临床检查中已有较长的历史，一直是消化性溃疡合并出血的首选检查方法[4]。内镜止血治疗包括注射治疗、喷洒药物、机械止血、热凝治疗和联合止血[5]。本文对45例消化性溃疡合并出血患者采用内镜下注射联合金属夹止血治疗，观察临床疗效和安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月-2015年5月在安徽省宣城市人民医院就诊的消化性溃疡合并出血患者45例，其中男34例，女11例；年龄21~82岁，平均(55.3±5.14)岁。均签署知情同意书；Forrest分级表现为Ⅰa级2例，Ⅰb级16例，Ⅱa级19例，Ⅱb级8例。

1.2器械、药品准备

器械准备：Olympus GIFQ260 内镜、Olympus GIFH 260 内镜；Olympus注射针(NM-400L); 透明帽(D-201); Olympus HX-610-135金属夹；COOK六连环静脉套扎器；麻醉机；床旁监护仪; Olympus热止血钳(FD-410R)；医用注射器等。

药物准备: 1∶10 000肾上腺素生理盐水溶液; 8%去甲肾上腺素溶液；无水乙醇等。

1.3方法

1.3.1术前准备：所有患者于入院24 h内进行内镜检查，并进行止血治疗。术前常规完善心电图、胸片检查；建立有效静脉通道并保持输液通畅；了解患者的心理状况，消除患者的恐惧心理，若患者存在烦躁不安表现，可由麻醉师给予镇定处理；……