清热温寒法针刺联合黛力新治疗胃食管反流的临床研究*

2016-04-05马彩虹李超群钱韶红刘昌红齐国荣骆琪芳段洪波

陕西中医 2016年3期

关键词：黛力新反流难治性

马彩虹　李超群　钱韶红　刘昌红　齐国荣　骆琪芳　段洪波

河北省秦皇岛市工人医院 (秦皇岛 066200)

清热温寒法针刺联合黛力新治疗胃食管反流的临床研究*

马彩虹李超群钱韶红刘昌红齐国荣骆琪芳段洪波

河北省秦皇岛市工人医院 (秦皇岛 066200)

摘要目的：评价针刺联合黛力新在难治性胃食管反流病治疗中的临床研究。方法：120例患者随机分组，研究组针刺联合黛力新治疗，对照组采用促胃动力药物联合黏膜保护剂进行治疗，比较两组治疗前后变化情况、临床疗效。结果：对两组患者采用不同的方式进行治疗，研究组治疗后较治疗前SAS分明显降低，而对照组差别不大。研究组治疗总有效率显著高于对照组。结论：采用针刺联合黛力新在难治性胃食管反流患者中的临床效果较佳。

主题词胃食管反流/中西医结合疗法@清热温寒法针刺@黛力新

胃食管反流这一疾病是临床较为常见的一种疾病，目前对于此疾病的解释为，由于患者局部或全身原因导致患者下端食管括约肌功能不全。有学者对疾病分析为，其诱发原因主要有几种：首先为患者出现食管反流屏障，其次混着食管黏膜的防御功能有一定的破坏性，最后患者的胃，十二指肠消化功能降低[1-2]。患者主要表现为，胃部出现灼热，以及反酸的现状出现，部分严重者可出现吞咽困难，对于患者的生活质量造成一定的影响[3]。因此，有学者提出应当积极寻求更佳有效的治疗方案，既可使患者治疗时间减少、又可改善其残余胃部功能、延缓病情进展。本研究对黛力新联合针刺治疗难治性胃食管反流的效果进行分析，现报告如下。

临床资料以2010年3月～2015年3月期间在我院治疗的120例患者作为研究对象，并按照电脑产生的随机数列分为两组，每组60例病例。研究组：男37例、女23例；平均年龄52.5±10.7岁；按照患者病情严重程度分为轻度、中度、重度患者依次为30例、19例、11例。对照组：男39例、女21例；平均年龄53.1±11.5岁；按照患者病情严重程度分为轻度、中度、重度患者依次为31例、20例、9例。

纳入排除标准[4]依据胃食管反流诊断及分期标准，确诊为胃食管反流者；已有明显临床症状者。排除年龄<18岁或>70岁者；患有消化性胃溃疡患者；有家族遗传性胃疾病者。

治疗方法对照组：采用促胃肠动力学药物以及黏膜保护剂进行治疗。对患者采用莫沙必利(国药准字：H19990313)，口服。1次1片，1d3次。连续治疗并观察1个月。研究组：采用黛力新联合针刺进行治疗。对患者采用黛力新(国药准字：H20080175)1d2次2。奥美拉唑片(国药准字J20080096)10mg，1d1次。并在药物的基础上给予患者适量的针刺治疗，针刺穴位为中脘、内关、足三里、胃俞、神阙、天枢、梁门、三阴交、太溪。连续治疗并观察1个月。

疗效标准[5-6]焦虑程度按照焦虑自评量表进行判定，其中针对患者评分主要进行以下几个方面：焦虑、害怕、惊恐、躯体疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、头昏、心悸等进行评分，根据患者的实际情况进行比较评分，其中轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：70分以上。两组临床疗效：依据《胃食管反流药物治疗效果评价标准》分为显效、有效、无效3级，治疗总有效率=(每组显效例数+有效例数)/每组总例数× 100%。

统计学方法使用SPSS19.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准：P>0.05表示差异无显著性，P<0.05表示差异有显著性。

治疗结果SAS评分比较研究组治疗前88.3±5.8分，治疗后69.3±6.6分；对照组治疗前89.3±11.2分，治疗后81.5±7.1分。研究组治疗后较治疗前SAS分明显降低，而对照组差别不大，P<0.05，具有统计学意义。

临床疗效比较研究组治疗总有效率显著高于对照组，有统计学差异(P<0.05)，见附表。

讨论随着社会的不断进步，人们的生活节奏开始逐渐加快，因此导致生活习惯以及饮食状况都以快餐为主。长时期生活习惯不良导致胃部疾病发生率逐渐增加。而本文研究的胃食管反流是消化科较为常见的一种，多数患者由于食管下括约肌功能发生异常，从而使患者的食管黏膜屏障发生一定的功能受损，以及胃部排空障碍有关，经过学者对于此类疾病的不断研究发现，患有胃食管反流病患者经过常规的修复黏膜药物进行治疗后，整体效果不够理想，随着不断进行深入研究发现，此疾病与患者的心理状况有一定的影响，且对于难治性胃食管反流病的患者而言严重影响其生活质量，且临床症状较明显，主要表现为患者出现不同程度的灼烧热，以及反酸的现状出现，部分严重者可出现吞咽困难，因此对于难治性胃食管反流患者的治疗显得尤为重要[7-10]。而对于此病在中医范畴中属于肝胃郁热，脾胃虚寒等症型[11]。而中西医联合治疗目前在临床上应用也越来越广泛，且有学者研究发现，对于难治性胃食管患者采用中西医结合的方式进行治疗显得临床效果较好。在本次研究中，对于难治性胃食管患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用常规方式进行治疗，如常规黏膜修复药物以及促进胃动力药物。研究组采用黛力新联合针刺进行治疗。黛力新主要成分是利曲辛片，对于一些轻度，重度的抑郁患者有明显改善其心理状况的目的[12]。在难治性胃食管反流疾病中的治疗中发现,患有此类疾病的患者都有不同程度的焦虑状况，因此在对于此疾病进行治疗时给予适量的缓解其心理焦虑状况的药物，可使患者病情恢复程度较快。而联合对患者进行中医穴位针刺的方式进行治疗，能够有效改善患者肝胃郁热，脾胃虚寒的症状[13-14]。在本次研究中对两组患者采用不同方式进行治疗，研究组治疗后较治疗前SAS分明显降低，而对照组差别不大。且研究组治疗总有效率显著高于对照组。与其他研究结果相一致。

本次研究中发现，对于难治性胃食管反流患者进行治疗发现采用针刺联合黛力新进行治疗的临床效果较好，能够有效改善患者的临床表现且对于焦虑状况也有所改善。

参考文献

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(收稿2015-10-08；修回2015-11-27)