徐　伟, 郑奇传

(安徽省马鞍山市人民医院 泌尿外科, 安徽 马鞍山, 243000)



后腹腔镜下输尿管切开取石术在输尿管上段结石中的应用及手术技巧探讨

徐伟, 郑奇传

(安徽省马鞍山市人民医院 泌尿外科, 安徽 马鞍山, 243000)

关键词:后腹腔镜; 输尿管切开取石术; 输尿管上段结石; 手术技巧

对于输尿管上段结石的治疗, 传统开放手术因创伤大、术后恢复慢、并发症多等缺点已逐渐被淘汰。目前，临床上主要采用体外震波碎石术(ESWL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、输尿管镜碎石术(URL)等方法进行治疗，效果令人满意[1-3]。但对于结石体积较大、嵌顿性结石、合并息肉包裹者，上述治疗方法效果欠佳。随着腹腔镜技术的不断发展，后腹腔镜下输尿管切开取石术已成为微创治疗输尿管上段结石的重要手段之一[4]。本研究通过对39例输尿管上段结石患者行后腹腔镜下输尿管切开取石术，取得了良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

选取2011年1月—2015年6月马鞍山市人民医院泌尿外科收治的输尿管上段结石患者39例，术前均经B超、泌尿系平片+静脉尿路造影(KUB+IVP)、输尿管逆行造影、计算机断层扫描(CT)等确诊，且结石长径1.2～3.5 cm, 其中男31例，女8例；平均年龄(49.6±12.8)岁；左侧24例，右侧15例。

所有患者均给予气管插管，行全身麻醉，留置导尿后，夹闭尿管，手术取健侧卧位。首先于患侧12肋下腋后线处做一2.0 cm斜行小切口(A点)，用长血管钳钝性分离皮下、肌层及腰背筋膜，食指探入腹膜后间隙推开腹膜，于腹膜后置入自制气囊，注气500 mL扩张腹膜后间隙, 5 min后放气并退出气囊；……