青少年鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的围术期护理

方梅英1, 吴旭2

(湖北省黄梅县人民医院, 1. 护理部; 2. 眼科, 湖北 黄冈, 435500)

关键词:青少年泪囊炎；内窥镜；围术期护理

青少年慢性泪囊炎多因婴幼儿时期泪道阻塞及泪囊炎治疗不及时、拖延时间长而形成[1]，引起急性泪囊炎、泪囊周围脓肿、瘘管等并发症[2]。行泪道探通术或泪道成型插管术未成功患儿，需行泪囊鼻腔吻合术[3]。青少年鼻腔内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术成功率较高[4]，但此类人群年龄小、不合作、需全麻、护理难，本院自2010年9月—2014年9月共17例患儿全麻行鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔吻合术，术后效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

2010年9月—2014年9月本院眼科行鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗青少年慢性泪囊炎共17例，男6例，女11例，年龄10～14岁，平均11岁，其中右眼9例，左眼8例，病程8～11年，均多次行泪道探通及泪道插管治疗后无效。

1.2临床表现

患儿长期有溢泪、眼屎，挤压患侧泪囊部有黏液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出[5]。行泪道冲洗时，下冲上返或上冲下返，并有黏液或脓性分泌物溢出，显示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎[6]。

1.3术前检查

根据术前鼻腔镜检查，鼻旁窦CT扫描，泪囊X线碘化油造影等检查，充分了解鼻腔、鼻旁窦情况，泪囊的形态大小，鼻泪管阻塞的位置、是否有新生物[7]。排除其他疾病，17例青少年均在全麻气管插管状态下行鼻腔内窥镜泪囊鼻腔吻合术。

1.4手术方法

全麻下患儿取仰卧[8]，头抬高15°。常规消毒铺无菌巾，用盐酸奥布卡因滴眼液与0.1%盐酸肾上腺素混合液浸湿棉片，填塞患侧中鼻道，作鼻腔黏膜收缩及表面麻醉。……