张 慧，韩斗升

应用综合服务车深入基层部队健康体检的做法与体会

张 慧，韩斗升＊

车载设备；移动服务；健康体检；服务模式

1 做法

1．1 明确意义，提高认识健康体检是预防疾病的有效手段之一，部队作为维护安全的国家机器，加强对官兵的健康管理就显得更为重要［1］。突出为基层服务，坚持姓军为兵，对广大官兵实施定期健康查体，及时发现疾病和各种亚健康状态，做到早发现、早预防、早治疗，提高官兵的身体素质。调查发现，直属队官兵体检率普遍达不到要求，原因是多方面的。一是主观上官兵对体检不重视，认为自己是青壮年，身体素质好，没必要查体。同时对医务人员不信任，认为基层医疗机构设备落后，技术水平低，查体只是走过场。二是客观上直属队训练任务重，很难拿出大块时间安排官兵体检，且基层卫生人员少，能力素质参差不齐，医疗保障能力偏弱，只是停留在保障官兵看病吃药上。三是个别领导对卫生工作认识不够，支持不给力，卫生经费不能专款专用。卫生人员学非所用，被改行或从事与卫生专业无关的工作比较普遍。针对官兵对健康体检认识上存在的误区，门诊部积极做好宣传，让广大官兵真正意识到健康体检的重要性，由被动接受变为主动参与。

1．2 领导重视，科学计划军队医院担负着平时保健康，战时保打赢的重要任务［2］。官兵的医疗保障和健康体检是机关门诊部为部队服务的重要工作，是提高部队战斗力的重要保障。近年来，军区司令部门诊部拥有机关医疗保健和直属队“卫生处”双重职能，经历了一个适应过渡的过程，面对服务对象数量的增加，人员结构的变化，门诊部在不增加编制情况下，既要搞好机关服务保障，又要完成对直属队卫生工作指导帮抓、技术人员培养等，工作环境由单一的机关办公室拓展到训练场、连队，由城市到山沟、海岛，任务重而复杂。针对这些情况，门诊部领导高度重视，成立查体小组，到部队调研，了解部队的驻地环境、交通条件、训练任务等，征求官兵意见，制订切实可行的查体方案。优化体检过程，简化体检程序，合理进行分组，杜绝漏检、错检，确保体检工作高效、便捷、全面、准确。

1．3 优化组合，固强补弱立足于自身资源结构，进行优化整合。把隶属关系内的医疗卫生单位纳入机关门诊部协调管理，全部医疗卫生人员统一调配，以机关门诊部、师团卫生队辐射基层连队，形成了上下衔接、一体联动的为部队服务机制［3］。从各单位选派技术能力强、综合素质好的医护人员组成查体小组，充分发挥高层次技术人才和专家的作用。查体分工时合理搭配，卫生队的人员穿插到各小组中，共同参与查体的每个环节及查体结论的讨论汇总。通过协调配合，相互取长补短，起到了大带小、强带弱的作用。查体场地科学布局，查体车空间有限，避免人员拥堵，秩序混乱。有条件的部队，除胸透在车上进行，可移动的设备如彩超、心电图、采血等可移至房间。官兵多的部队，按时间先后分批体检，使查体过程合理顺畅。

1．4 联合应用，设备共享联合应用区域卫生资源，解决资源配置的结构性矛盾。调查发现，直属队现有医疗设备存在品种不全、机器闲置、维修困难、无人会用等现象，无法充分满足全面体检的需要。目前查体车的设备配置可供心电图、彩超、胸透等各一组展开，存有查体进度慢、完成人数少的弊端。针对此问题，机关门诊部充分发挥协调管理作用，首先摸清各单位医疗仪器设备的底数，对各单位现有医疗设备进行登记建档，查体时按需要统一调配，充分发挥设备的作用。

1．5 检教结合，强化保健健康教育是最积极主动、最经济有效的医学服务，尤其是在条件有限的部队。利用健康体检的机会，进行卫生宣传，可以起到事半功倍的作用。基层官兵大多年轻，健康意识和自我保健能力差，对体检多不重视。在体检过程中，通过口头宣教、发放资料等，做好健康咨询和健康教育，提倡积极预防疾病，普及卫生常识，培养良好的生活习惯，减少各种疾病的发生，使广大官兵在体检中得到健康保健知识，增强基层官兵自我保健意识和能力，提升对健康体检的重视程度。直属队训练任务繁重，外出驻训时间长，根据驻训地域环境的变化和训练科目内容，适时进行宣教，使官兵了解驻训期间的卫生特点和要求，掌握训练伤和多发病的防护方法。

1．6 着眼实际，搞好培训把每次查体活动，都作为一次临床教学课。查体前，针对查体的项目和内容进行培训。对查体过程中遇到的疑难问题，积极向上级业务部门和上级医院专家请教。查体后，结合查体结果，进行讨论分析，做出诊断，提出治疗预防意见。在干中学、学中干，不断提高大家的业务水平。针对基层部队年轻军医多、经验丰富的老军医少、卫生士官编制比例大的特点，充分发挥卫生士官的作用。据有关资料报道，在师（旅）、团、营卫生机构任职的卫生员骨干90%以上由卫生士官担任，卫生士官是我军新时期卫生人才队伍中的一支新生力量［4］，是卫勤保障工作的重要组成部分，可根据实际需求采取从地方卫生院校直招或选拔优秀士兵进行培训，重点抓好全科医学理论、知识和技能的培养。实行岗位轮换，增加相互学习的机会，做到精一门，懂多门，打造一专多能人才。

1．7 全面检查，重点突出结合部队实际情况，制订年度体检计划，合理设置体检项目，研究健康查体实施细则，不要把体检当成过筛子、走过场，要有针对性、预见性和个性化。对一般人群进行胸部拍片、心电图、腹部彩超、血生化及三大常规等检查，对年龄较大、女性、从事特殊职业、有既往病史等重点群体要突出特点。下连不久的新兵，关节损伤、疲劳性骨折、骨折等训练伤发生率高，要耐心询问，仔细检查。长期从事文案、驾驶工作的人员，颈椎病、痔疮的发病率往往较高。口腔疾病年轻人发病率低，多不重视，口腔科医师查体时注意讲解牙齿保护的常识及做法，防病于未然。同时，心理疾病在年轻战士中较多，而这方面的问题又不能在常规体检中得以检出，要求医师在查体过程中，察言观色，必要时配合专科仪器，提高心理疾病的检出率。

1．8 重视结论，措施跟上体检结论是对受检者健康状况的概括和总结，是医师根据各种检查结果经过综合分析后做出的健康状态评估报告，是受检者身体的客观反映。做好检后结果的统计分析，主检医师及时根据体检的各项情况和数据对受检者的健康状况进行评估总结，并提供有针对性的治疗与干预方案。注意体检结论的人性化和个性化，在“体检结论”一栏不能简单地写上“合格”“加强运动，注意饮食”等。体检报告对异常结果要有提示，诊断内容和治疗原则要交待清楚，让受检者看得懂。在解释的过程中和在接受他们的咨询时，语言要力求准确、简单、客观，不夸大、不淡化，让体检者记得住、用得上，易于掌握，并能根据检查的情况，建议纠正不良生活习惯、适当体育运动锻炼、科学安排饮食和生活，积极配合医师进行健康干预和积极治疗。注意保存受检者的体检资料，对异常情况建档存案，便于复查。

2 体会

2．1 直属队卫生保健工作得到加强医疗车走基层，解决的不单是官兵的健康体检和寻医问药。机关门诊部作为业务主管部门，担负着协调管理职能。合理调配人员，以老带新，以强带弱，形成中心带周边，以周边反哺中心的模式，不但解决了基层部队卫生技术人员少、技术能力弱的矛盾，而且在每次查体中，边学边干，提高了直属队医疗卫生人员技术水平，对直属队的卫生保健工作起到了积极的推动作用。

2．2 基层官兵“营门口”就医成为现实基层部队营区高度分散，驻地位置各异，以建制团为例，常以营连班为单位，跨越多地市，甚至跨省驻防，多数地处偏僻地带，分散在山头、海岛、乡镇、村庄，道路状况差，致使官兵的日常医疗保障受到一定影响，健康查体不能得到落实。通过对小远散单位巡回查体，送医上门，有问题早发现及时治，官兵看病不再是难事，免去了到医院就医的麻烦，让隶属关系内所有服务对象都能及时得到医疗服务。

2．3 执行各类卫勤保障任务必不可少查体车自运行以来，不但用于查体，还用于各类医疗保障，尤其是X线透视和常规摄片检查，彰显了其独特性能和重要作用，已成为执行各类卫勤保障任务必不可少的卫生装备之一。作为一台流动医疗服务车，能做到部队在哪里，服务在哪里，可远程机动，全天候展开，灵活机动，实用性强。

2．4 存量卫生资源得以盘活基层卫生机构医疗

设备相对缺乏，配置的品种和结构比例不合理，每一个医疗单位的仪器品种也不是很齐全，同基层官兵的卫生服务需求、疾病谱改变、医学模式转变不相适应。随着卫生事业的迅速发展，部分昂贵的大型医疗仪器设备也装备到各级医疗单位，但资源分散，管理不规范，有设备没人用或不会用，以至于部分机器长期闲置，利用率低。通过门诊部统一调配，资源得以盘活，仪器设备联合应用，实现了共享，解决了资源配置的结构性矛盾，充分发挥了存量设备的作用。

2．5 为兵服务的理念进一步加强转变保障观念，更新服务理念，卫生工作主动向基层延伸。通过医疗车下部队、到基层为兵健康体检，拓展了服务内容，既不影响部队正常的战备、训练和生活，又能通过体检过程，感受基层官兵的学习、生活，了解他们的需求，积极探索和研究新形势下卫勤保障工作的规律和特点，将服务保障平台前移，为官兵提供及时有效的医疗保健服务。

［1］黄雅香，于海霞，陈燕芳，等．提高体系部队体检完成率的做法与体会［J］．医学理论与实践，2011，24（17）：2145－2146．

［2］张 侃，许 峰．军队医院提升服务保障质量应把握的几个问题［J］．实用医药杂志，2012，29（4）：375．

［3］张 慧，陈胜茹，马晓英．关于整合基层部队卫生资源的思考［J］．人民军医，2015，58（4）：458－459．

［4］曹 蒙，金红希，高永峰．卫生士官教育培训现状及改革思路［J］．白求恩军医学院学报，2010，8（1）：55-56.

［2015-10-14收稿，2015-11-12修回］

［本文编辑：刘立平］

R197.1

C

10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.037

250001山东济南，济南军区司令部门诊部（张慧，韩斗升）

韩斗升，Email：2435496865@qq.com

为做好新形势下基层部队官兵的医疗保健工作，结合机关门诊部现行的医疗服务保障模式，克服资金困难、设备紧张等问题，对一辆大客车进行了车厢内部改造，拆除部分座椅，配置了DR、便携式彩超、心电图机、检验仪器和药品卫材等，将其改装成为一部具有综合服务功能的移动式为兵服务医疗车。运行1年，对直属队部分小远散单位进行了健康查体及医疗巡诊，收到良好效果。