吴晓青

疗养院实施养老服务模式的思考

吴晓青

疗养院；养老服务；管理模式

随着我国人口老龄化和城镇化的进程，“四二一”家庭的涌现以及传统家庭养老模式的弱化，养老成为人们日益关注的社会问题。而我国机构养老资源严重不足，疗养院作为主要面向老年群体的保健康复机构，完全可成为高品质养老机构的重要组成。

1 实施背景

截至 2010年底［1］，我国 60岁及以上人口为1.78亿，占总人口数的13.26%。其中65岁以上人口为1.19亿，占8.87%。然而，随着我国低生育率和家庭结构变迁（核心化、小型化、高龄化、空巢化）以及人们生活方式和观念的转变，传统的家庭养老模式已不能满足人们的养老需求，养老已成为我国面临的一个严峻的社会问题。我国《社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》［2］提出构建多元化养老服务体系，并将机构养老置于支撑地位，具有深远意义。至2010年底［3］，我国各类养老机构已达4万个，养老床位达到314.9万张，虽然机构养老模式初具规模。但这与我国庞大的老年人群体数量以及不断增长的养老需求相比还有很大的差距，养老机构床位严重不足，供需矛盾突出，并且由于我国机构养老起步晚，服务的软硬件水平都有待提高。穆光宗［4］在研究我国机构养老的发展时也提出，公办养老机构比民办养老机构更容易吸引老年人。在此背景下，作为政府管理并且有丰富老年保健经验的疗养院，利用部分闲置床位，开展养老服务，无疑是一个双赢的选择。

2 优势特点

2.1 优越的地理位置疗养院大多地处风景秀丽、自然环境优越的地区，拥有适宜的气候，宁静的环境，优美的景观，充足的阳光，清新的空气，并富含空气负离子，无论海滨、森林、矿泉、山地、风景疗养地，都可明显提高机体的新陈代谢，免疫和调节适应能力，并对神经系统有镇静作用，对老年人普遍存在的睡眠障碍有良好的疗效。

2.2 规范科学的运行制度疗养院大多建院在五十年以上，机制成熟，功能齐备，运行流畅，制度规范，包括查房制度，值班制度，医疗技术操作流程，体疗治疗，饮食制度，文娱制度和一日生活制度，疗区管理规范，秩序井然，后勤保障到位，设施齐全，能充分保证养老流程安全规范地运行。

2.3 高素质的医护团队这是疗养院显著优于普通养老机构的特点。疗养院大多服务于离退休老干部，老年保健工作经验丰富，人才培养规范到位，而普通养老机构往往仅聘用医护人员各一名，仅日间工作。而疗养院医护团队配套完整，实行24小时值班制，遇到突发情况，不仅可迅速启动120急救系统，且在急救车到达前给予及时有效的院前急救，有力地保证了老人的医疗安全。并且由于疗养院医护人员的社会地位和待遇均明显高于养老机构，往往能吸引到高素质、高学历的人才，使团队展现出良好的精神风貌。

2.4 合理的营养配餐饮食结构是保证老年人身体健康的重要因素。疗养院中多设有具备从业资质且经验丰富的营养师，合理搭配三餐的营养素供给，确保老人吃得健康，吃得营养。尤其对糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症及肝肾疾患的老人，可针对性开出营养处方，进行具体指导。

2.5 系统的健康教育健康教育是疗养保健工作的重点内容，贯穿于疗养生活始终，医护人员业务素质过硬，相互配合，深入浅出，形式多样，宣传栏、健康知识卡片、多媒体健康讲座、查房时面对面健康宣教等形式，指导老人科学饮食、合理运动、养生保健、慢性病防治及服药注意事项等，显著提高老人的健康素养和生活质量。

2.6 细腻的人文关怀近年来，社会环境-心理因素在疗养中的作用日益受到重视。从生物学和心理学角度看，调整人的社会关系对保障机体健康和对外界环境的适应有特殊的意义和作用。老年人随着社会角色的转变、地位变迁、衰老以及疾病带来的心理体验，易于产生心理失衡、孤独甚至焦虑、抑郁等心理疾患，而疗养院中训练有素的团队（包括配套完善的心理科），优质的服务，亲切的微笑，医务人员的耐心讲解，良好的工休关系，构成了疗养院人文关怀的基础，形成了疗养院的又一突出特色。

3 运行模式

3.1 长住养老模式在完成疗养任务的前提下，利用少量闲置疗养房，开启长住模式。老人入院后可长期居住，基本按照正常疗养模式运行（景观治疗做适当调整）。养老中心另设立一名管理者及数名卫生员，负责养老中心日常事务工作、活动安排及房间卫生，预防保健工作由疗养科室医务人员承担，日常饮食起居依托疗养院后勤部门。

3.2 季节性养老模式除南方少数几所疗养院，大多数疗养院在秋冬季都存在明显的收治淡季，入住率不足30%，造成疗养资源的闲置和浪费。而秋冬季正是老年人各类慢性病，尤其是心脑血管疾病的发病危险期，此时入住疗养院，由医务人员进行卫生宣教、疾病监测及药物调整，可明显降低疾病发生率。加之秋冬季节天气寒冷，老人外出不便，入住疗养院，既可避免买菜做饭等日常家务，又可与其他老人进行下棋打牌等娱乐活动，心情愉悦，更进一步减少疾病发生风险。

4 前景展望

随着生活水平的提高，老年人对机构养老社会化服务的需求日益显著，但多数不能被满足，养老机构内老年人的养老质量成为目前影响老年人选择机构养老的一个重要因素［5］。而疗养院作为集预防、保健、康复为一体的专业机构，可提供优质的居住环境、生活照顾、营养配餐、心理疏导、健康教育、保健康复服务，为老年人提供普通养老机构难以达到的高品质养老服务，一定程度地缓解机构养老的压力，满足高品质养老需求，产生良好的社会效益和经济效益。

［1］中华人民共和国国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第一号）［EB/OL］.［2011-4-28］.http://www.stats.gov. cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

［2］国务院办公厅.社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）［EB/OL］.［2011-12-16］.http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/ content_2030503.htm.

［3］中华人民共和国中央人民政府.国务院办公厅关于印发社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）［EB/OL］.［2013-3-20］. http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

［4］穆光宗.我国机构养老发展的困境与对策［J］.华中师范大学学报：人文社会科学版，2012，51（2）：31-38.

［5］陈景亮.中国机构养老服务发展历程［J］.中国老年学杂志，2014，34（13）：3804-3806.

［2015-10-19收稿，2015-11-15修回］

［本文编辑：吴 蓉］

R197.7

C

10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.036

266071山东青岛，济南军区青岛第一疗养院（吴晓青）