王艺萍，王甲甲，张晓勤，黄晓波

(四川省医学科学院，四川省人民医院，四川成都 610072)



◇经验交流◇

老年危重症患者心衰发病特征及相关危险因素分析

王艺萍，王甲甲，张晓勤，黄晓波

(四川省医学科学院，四川省人民医院，四川成都 610072)

目的 分析老年危重症住院患者心衰构成比及临床特点，并探讨老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。方法 采用回顾性队列研究的方式，连续收集2010年1月至2014年6月笔者单位ICU收治的2 871例老年危重症患者作为研究对象，收集患者临床资料，计算心衰构成比，分析患者心衰特点，采用多因素Logistic回归分析筛选老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。结果 2 871例老年危重症患者中，689例患者合并有心衰，心衰构成比为24.0%。心衰患者的平均年龄高于无心衰患者[(77.2±10.6)岁vs.(72.9±15.6)岁，t=6.759，P<0.001]；而心衰患者与无心衰患者的性别构成之间差异无统计学意义(χ2=1.021，P=0.312)。有126例(22.7%)患者的左室射血分数(LVEF)<40%；低LVEF的老年危重症患者相较于左室收缩功能正常的心衰患者的年龄明显偏小[(73.5±12.6)岁vs.(77.4±9.7)岁，t=-7.456，P<0.001]，而男性所占比例更多(68.1%vs. 53.1%；χ2=47.977，P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示：冠心病(OR=8.907)、瓣膜性心脏病(OR=7.152)、糖尿病(OR=2.213)、肾功能不全(OR=2.905)、急诊手术(OR=3.374)是老年危重症患者心衰发病的独立危险因素。结论 老年危重症患者的心衰发病受到基础病因等多因素影响，针对老年危重症患者维持肾脏功能、减少急诊手术等可以有效降低心衰的发病风险。

老年人；心力衰竭；危重症；临床特征；危险因素

心力衰竭是各种器质性心脏疾病的终末期症状，具有预后差、病死率高等特点[1]。我国成人心衰患病率约为0.9%，女性患病率高于男性，随着年龄增长心衰患病率明显上升[2-3]。重症监护病房(ICU)收治的老年危重症患者极易并发心力衰竭，严重影响患者的疾病进程及预后[4]。老年危重症患者心衰发病有其自身的特点，在临床诊疗当中能意识到老年患者心衰的危险因素，对不同危险度病人区别对待，对高危人群进行积极干预，对老年危重症患者的救治具有重要的临床意义。本文收集了2010年1月至2014年6月四川省人民医院ICU老年危重症患者的临床资料，分析老年危重症患者心衰构成比及临床特点并探讨老年危重症患者发生心衰的相关危险因素，为危重症患者的临床救治工作提供科学依据。……