陆松

（江苏省盐城市滨海县疾控中心皮肤病防治所滨海 224500）

微波治疗120例皮肤病的疗效分析

陆松

（江苏省盐城市滨海县疾控中心皮肤病防治所滨海 224500）

目的：研究分析微波治疗皮肤病的临床效果。方法：选择2014年6月～2016年6月在我所接受治疗的120例皮肤病患者，采用微波技术治疗，观察临床治疗效果及副反应情况，并随访3个月观察复发情况。结果：120例患者中，一次治愈98例（81.67%），二次治愈17例（14.17%），三次治愈4例（3.33%），无效1例（0.83%）。治疗结束后，于第2、4、6、8周复查，未出现严重感染情况，随访3个月无复发。结论：微波技术治疗皮肤病疗效显著，且治疗简单方便，值得临床应用。

皮肤病；微波治疗；临床效果

皮肤病是临床常见疾病，受生活习惯及环境污染加重等因素影响，皮肤病发病率有逐渐升高的趋势[1]。治疗皮肤病的方法很多，但疗效不一，总体疗效并不乐观。随着医疗技术的发展，微波治疗技术已广泛应用于临床疾病的治疗，且在临床上对皮肤病的治疗也得到广泛认可。本文对2014年6月～2016年6月在我院接受治疗的120例皮肤性患者进行临床分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年6月～2016年6月在我所接受微波治疗的120例皮肤病患者进行分析，均符合皮肤病的临床诊断[2]。其中男65例，女55例；年龄最小8岁，最大65岁，平均年龄（38±2.3）岁；包括寻常疣55例，老年斑20例，色素痣24例，皮赘6例，血管瘤4例，化脓性肉芽3例，头皮疣状痣3例，皮角3例，传染性软疣2例。所有患者均同意接受微波治疗，并签订知情同意书，排除其他机体严重疾病者。

1.2 治疗方法（1）准备：术前用碘酒或酒精对病变处皮肤进行消毒。对疼痛耐受低或病灶较深患者可用2%利多卡因局部麻醉。（2）探头选择：如病变直径＜2 mm，采用单极探头治疗；病变直径＞2 mm，需用双极探头治疗。（3）治疗时间：根据病变程度调整治疗时长，如病变处较浅，直径＜2 mm，治疗时间设为2～3 s，如病变直径＞2 mm，治疗时间设为5～15 s，部分20 s。（4）治疗功率：结合病变面积大小和深浅决定。如病变面积小且较浅，功率设为20 W；如病变面积大且较深，如血管瘤、寻常疣等，功率设为30～40 W。（5）操作：探头对准皮肤病变处直接插入，通电，待病变处皮肤局部变白或凝固后立即断电，对各病变处逐一治疗。如病变皮肤面积较大，治疗一次效果不佳，可进行2～3次治疗。（6）术后处理：术后不需包扎，嘱咐患者微波治疗过的皮肤不能沾水，必要时可采用消毒液擦洗皮肤，以防感染。治疗结束后，10 d左右会自行脱痂。但是对病变面积较大的老年斑、寻常疣等，需要3周左右自行脱痂，禁止患者强行扣落。于术后第2、4、6、8周复查，观察治疗效果及副反应情况同时做好记录。随访3个月，观察复发情况。

1.3 疗效判定标准[3]治愈：皮肤病变完全消退，与正常肤色无明显差异，无瘢痕形成；显效：皮肤病变消退70%以上；有效：皮损消退30%～70%，留有色素沉着、色素减退或浅表疤痕；无效：皮损无变化或消退30%以下。

2 结果

120例患者中，55例寻常疣一次治愈42例，二次治愈10例，三次治愈2例，总治愈54例（98.18%），1例（1.82%）无效；24例色素痣一次治愈18例，二次治愈4例，三次治愈2例，总治愈24例（100%）；20例老年斑，一次治愈17例，二次治愈3例，总治愈20例（100%）；6例皮赘、4例血管瘤、3例化脓性肉芽、3例皮角、3例头皮疣状痣、2例传染性软疣，均一次治愈。

120例患者中，一次治愈98例（81.67%），二次治愈17例（14.17%），三次治愈4例（3.33%），无效1例（0.83%）。于第2、4、6、8周复查，未出现严重感染情况，随访3个月无复发。

3 讨论

皮肤病发病机制比较复杂，包括细菌感染、病毒、遗传、环境等多种因素。目前，皮肤病的治疗方法较多，如抗病毒药物和细胞毒类药物。但部分患者会出现严重副作用，包括局部疼痛、红肿、畸形等。随着医疗水平的不断提高以及皮肤病学研究的不断深入，应用微波治疗已被逐渐认可。

微波是一种电磁波，通常医学使用的是2 450 MHz、波长125 nm的电磁波，原理是借助微波产生的热量在患者病变皮肤部位进行聚散治疗，具有无碳化异味、无出血、无烟尘且治疗精确无误的优点。微波所产生的生物学效应包括热效应和非热效应，热效应指的是在高功率条件下，使局部组织产生高温、脱水和凝固。而低功率非热效应能促进局部组织血液循环，减小血液的黏稠度、促进新陈代谢、使胶原纤维得到松弛、使炎症吸收，甚至止痛作用[4]。微波起到的作用对血管来说大于激光，通电凝固作用使受损皮肤不容易出血或出血极少，同时，微波治疗手术时的视线较为清楚，有利于对受损皮肤进行修剪，正确判断皮损组织治疗程度。另外，利用双极探头直接插入受损皮肤进行治疗，对皮损周围的皮肤不会造成损伤，安全可靠。同药物治疗比较，减少了皮肤萎缩和耐药等副反应。

临床研究表明[1]，微波治疗皮肤病决定因素包括受损皮肤特性及微波技术本身。微波技术因素包括辐射治疗功率、时长及照射面积，一般需根据皮肤因素进行调整。皮肤因素含病变程度、病变面积及具体病变部位，对病变面积小、病变轻、病变位置明确的皮肤病，一次治疗即可获得较为理想效果；但对面积大、病情重、位置特殊的病变，通常需要分阶段多次治疗。本次研究中，寻常疣、色素痣、老年斑均出现多次治疗，其中疣是人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，其病程与机体免疫有重要关系，病情易反复，因此一次性治愈率较低。对感染较严重寻常疣，仅依靠微波治疗仍有局限，笔者认为可配合适当药物治疗。对于皮损较小且浅表的色素痣，一般情况激光治疗可痊愈，但治疗需彻底，如存在残留痣细胞极易复发。本次结果中，出现6例多次治疗情况，可能与首次治疗过程不彻底有关。老年斑是一种常见的良性皮肤肿瘤，因角质形成细胞增生所致，临床通常呈多发性，在治疗过程，应考虑患者在短时间多次照射时的耐受情况，因此一般选择多次适度治疗。本次研究结果中，120例患者一次治愈98例（81.67%），二次治愈17例（14.17%），三次治愈4例（3.33%），无效1例（0.83%）。120例皮肤病患者治疗结束后，于第2、4、6、8周复查，未出现严重感染情况，随访3个月无复发。综上所述，微波治疗技术对皮肤病疗效显著，且治疗简单方便。

[1]王建华.微波治疗45例皮肤性病疗效分析[J].吉林医学,2014,35 (28):6340-6341

[2]张明昕.微波治疗88例皮肤性病的临床效果研究[J].中国农村卫生,2015(20):25-26

[3]宋守荣,程波,廖跃.微波治疗720例皮肤性病疗效分析[J].贵州医药,2002,26(11):1013-1014

[4]张蕊.微波治疗皮肤性病临床分析[J].黑龙江医药科学,2014,37(4): 82,84

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.026

2016-11-14）