张徽 张其成

（1北京中医药大学中医文化学2015级硕士研究生北京 100029；2河南省灵宝市西闫乡卫生院灵宝472542；3北京中医药大学国学院北京 100029）

柴胡桂枝汤的经方合用验案举隅*

张徽1，2张其成3#

（1北京中医药大学中医文化学2015级硕士研究生北京 100029；2河南省灵宝市西闫乡卫生院灵宝472542；3北京中医药大学国学院北京 100029）

柴胡桂枝汤；柴胡法；桂枝法；经方；经方合用

医圣张仲景在《伤寒杂病论》中以合“柴胡法”与“桂枝法”于一方的柴胡桂枝汤作为示范告诉我们，经方是以组成而固定的，病症是以体质而变化的，固定的经方辨治变化的病症是不能取得最佳疗效的，故优化与完善经方的最佳策略是利用经方各自辨治优势与特长因复杂多变的病证而随机应变地合用，即经方合用[1]。余师其意，若单用柴胡桂枝汤尚且不能满足临床需要时，便迳将其与它方进一步经方合用，竟屡获佳效，兹以验案为证，举隅于下，以飨同道。

1 与酸枣仁汤合方治疗单次重度抑郁发作

1.1 病历资料吴某，女，38岁，于2012年7月17日初诊。患者于2011年春被市精神病医院以“情绪低落、精力不足、兴趣下降、自责、睡眠障碍、存在明显的自杀观念和行为、精神运动性迟滞、犹豫不决”诊断为单次重度抑郁发作，予帕罗西汀无明显好转，加用多虑平病情无变化，先换用米氮平、思瑞康、奥氮平均未能改善睡眠，后换用氯丙嗪，每晚虽能睡眠2～3 h，但终因导致体位性低血压而停服，遂对治疗失望，转求中医。刻诊：忧心忡忡，高兴不起来，自……