程立红教授运用针灸治疗抑郁症之经验

2016-04-04李琳赵美玲程立红

实用中西医结合临床 2016年12期

关键词：郁证合谷安神

李琳赵美玲程立红

（1江西中医药大学2014级针灸推拿学研究生南昌 330004；2江西中医药大学2015级针灸推拿学研究生南昌 330004；3江西中医药大学附属医院针灸科南昌 330006）

程立红教授运用针灸治疗抑郁症之经验

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（1江西中医药大学2014级针灸推拿学研究生南昌 330004；2江西中医药大学2015级针灸推拿学研究生南昌 330004；3江西中医药大学附属医院针灸科南昌 330006）

抑郁症；针灸疗法；程立红

抑郁症是以显著而持久的情绪低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主要临床特征的一类心境障碍[1]。主要临床表现包括核心症状：情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失、心理症状：焦虑、自罪自责、精神病性症状（妄想和幻觉）、认知症状、自杀观念或行为等和躯体症状：睡眠障碍、食欲紊乱、性功能障碍、非特异性躯体症状。属中医“郁证”范畴。程立红教授为江西中医药大学教授、研究生导师，从事针灸教学及临床近40余年，学验俱丰。在长期的临床实践中，对针灸治疗抑郁症有独到的见解。本文就其运用针灸治疗抑郁症的经验做一简要介绍。现报告如下：

1 治疗经验

1.1 重视气血理论和气机调畅郁证的主要病因为情志所伤。肝主疏泄，调畅气机、调畅情志，故郁证的发病与肝的关系最为密切。肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调是郁证的主要病机。本病始于肝失疏泄，故以气机郁滞不畅为先。程师认为抑郁症主要是气血运行不畅所导致，其中尤以气机失调为主要原因。正如《医方论·越鞠丸》方解中说：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？”；《丹溪心法·六郁》曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁”；《证治汇补·郁证》曰：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先”。郁证的产生，主要为气机失调所致，如果气机调畅，则不会发生疾病；反之，则各病产生。

1.2 重用四关穴合谷、太冲合称为“四关”穴，《针灸大成》曰：“四关者，太冲、合谷是也”。合谷为大肠经原穴，为阳，可祛风解表、清泻热邪、通经活络、调理肠胃、镇静息风、调经催产，手阳明大肠经为多气多血之经，主气。太冲为肝经输穴、原穴，为阴，可镇静息风、疏肝理气、补益肝肾、通经活络、疏肝和胃、清肝泻热，足厥阴肝经为多血少气之经，肝藏血，主血。《素问·调经论》曰：“人之所有者，血与气耳”。气血为人之根本，互根互用，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。合谷能调理气中之血，太冲能调理血中之气，两者一上一下，一阴一阳，一气一血，可调和气血、疏肝解郁、安神定志、调畅气机[2]。气血调和则诸病自愈，故四关穴对脏腑气血功能失调所导致的疾病有明显的调节作用。郁证的主要病机为脏腑气血功能失调，故开四关对郁证的治疗有明显的效果。

1.3 重用调神安神之穴程师认为本病的另一个病机为神机失养，故其针灸治法重用调神安神之穴，常选用百会、四神聪、印堂穴。百会归属督脉，为手足三阳经与督脉之所会，督脉并脊入脑，脑为髓之海，故百会能安神醒脑、宁神定志，用于治疗神志病证。四神聪位于巅顶，内应大脑，善调元神之气机而调神治神，有健脑调神、醒脑开窍之功。印堂位于督脉上，故能通督而镇静安神。三穴合用可调神安神。

1.4 重视心理疏导程师非常重视抑郁症患者的心理疏导，正如《临证指南医案·郁》所述：“郁证全在病者能移情易性”。程师经常鼓励患者多参与工作，融入社会，培养自己的兴趣爱好，转移注意力。

1.5 经验用穴经过多年的针灸临床与观察，程师发现针灸治疗抑郁症可取得良好的治疗效果，并且无副作用，逐渐形成了自己的选穴经验。其常选用的穴位为百会、四神聪、印堂、太阳、头维、翳风、膻中、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、太冲，因病症不同而加减。百会、四神聪、印堂可调神安神，太阳、头维、翳风可疏通头部气血，膻中为气会，可宽胸理气，曲池可镇静息风，外关通阳维脉，可宁心安神，足三里可镇静安神、调理脾胃，三阴交为足三阴经交会穴，可健脾疏肝益肾、宁心安神，合谷、太冲可调和气血、镇静安神。选用这些穴可调和气血、安神宁神，达到治疗抑郁症的目的。

2 典型病例

患者余某，女，48岁，于2016年6月14日就诊。患者1年前因家庭琐事争吵后而出现情绪低落、心情抑郁、失眠，伴有胸闷、心慌、胃部不适、纳少。西医诊断为抑郁症，口服抗抑郁药后症状稍有改善，后因副作用大而停药。苔白，脉弦。中医诊断：郁证（肝气郁结）；西医诊断：抑郁症。针灸穴位：针刺百会、四神聪、印堂、太阳、翳风、膻中、合谷、足三里、三阴交、太冲穴，艾灸百会穴。每次留针45 min，10 d为1个疗程。并鼓励患者积极外出融入社会，培养自己的兴趣爱好，转移注意力。治疗2个疗程后，情绪低落、失眠、胸闷等症状较前明显减轻。