杨雅棋

摘要：当前，我国的三级甲等医院已基本上实施了全面预算管理，但是在实施的过程中，医院全面预算工作仍然存在着一定的问题影响着医院综合管理的发展。本文主要以A医院为重点研究的方向，通过对A医院在全面预算过程中遇到的问题进行了一定的分析，然后对此提出可行性的改善措施，旨在能够对A医院管理水平的提升起到一定的帮助。

关键词：医院 全面预算 问题 对策

随着社会经济的不断发展，医院的改革政策已相继得到了提出与改善，从而促使医院的运营环境也在不断地发生改变，一方面医院需要坚守“公益性”和“非盈利性”的发展目标，另一方面又需要在竞争环境越加激烈的医疗市场中维持一定的发展速度。因此，医院为了能够更好地适应社会经济的发展需求，则需要在实际运行中采取全面的预算管理，以加强医院的可持续运营。

一、医院全面预算管理中存在的问题

（一）缺乏健全的预算管理机制

由于医院的相关工作人员对医院全面预算管理不够重视，在意识上认为预算管理只是属于财务科室的工作职能，因此对于预算管理的机制没有进行一定的制定与设置，如医院预算管理专用的机构单位的设置、预算管理制度等，这些在医院的实际工作中都极度缺乏。即使当前医院中设置了临时的预算管理单位，这也只是为部门开例会做准备的。但是在医院展开预算工作会议时仍存在着一定的问题，如会议的主要目的是对医院未来一年的目标进行确定，而最终却都是财务部门对此预算进行编制，然后下达预算指标，从而完成预算管理。这一系列的行为在一定程度上忽视了预算管理的实施作用，医院管理者不仅没有对医院的医疗发展进行一定的分析，且相关部门之间缺乏一定的沟通，由此实施的预算行为在实施效果上很难达到预期的目标。

（二）缺乏与医院战略目标相结合的预算管理

全面预算管理是维持医院正常经营的必要基础，对于预算的编制，如果事先没有考虑医院所处的内外部环境，将很容易导致预算的编制不符合医院的长期发展目标，而仅仅驻足在短期目标服务的层次上，使全面预算的编制不能很好地与医院发展战略相结合，不能有效的发挥全面预算管理整合资源的功能，以至于造成年度、季度和月度的预算无法帮助医院实现经营目标。另外，大多数医院的财务部门在编制年度预算基本上均以上一年度财务数据来编制的，这样编制出来的预算不利于与医院战略目标的紧密结合。

（三）缺乏健全的预算考核和激励机制

全面预算管理工作过程中，往往会出现重视预算编制，轻视预算执行和考核的现象，使得预算管理流于形式。对于医院来说，对预算执行情况进行考核，是全面预算必要且不可缺少的环节，可以检查预算执行效果，但由于没有形成完善的考核指标体系，使得考核工作达不到预期效果，也失去了预算管理的权威性。同时，预算管理与绩效考核未能有机结合，也使得预算约束力降低。另外，预算考核后的激励机制得不到充分实施，严重影响了医院科室人员的工作积极性，不利于医院战略发展目标的顺利实现。

二、完善全面预算管理的对策

（一）建立完善的预算管理机制

为了进一步促进医院全面预算管理工作的开展，医院首先应建立完善的预算管理机制。如为了提高医院的综合工作效率，其可对预算管理工作设置专门的预算管理小组，其主要由财务科、审计科、人事科等职能科室组成，而医院的其他科室人员可在一定程度上协调预算工作的开展，帮助预算小组处理和预算相关的日常事务。另外，为了使相关工作人员对医院的全年预算有更加明确的认识，医院领导应经常性召开工作会议，并对医院的综合发展、社会的发展、医疗设备的发展等进行明确的分析与探究，从而在一定程度上为医院全面预算管理工作奠定一定的基础。

（二）实现预算管理与医院战略目标的结合

医院战略目标是维持医院正常经营效益的长期规划，为医院的发展指明方向，全面预算与医院战略目标之间是一种相辅相成的关系，战略目标决定了全面预算的导向，全面预算是实现战略目标的重要保障。二者要紧密结合，发展战略目标首先要具有指导性、可操作性和可分解性，将发展战略目标层层分解到年度经营规划中，全面预算以年度经营规划为编制起点，来实现资源合理配置、作业协同、经营活动改善和价值增加的目标，从而达到预算解读并修正战略，细化战略实施方案，用预算的动态管理来落实战略目标。为此，需要设立预算委员会和预算工作组，从组织上来保障预算管理的权威性、专业性，以医院战略目标为出发点，科学、有序、高效地开展全面预算管理工作，并鼓励医院全体职员积极参与其中，只有这样全面预算管理才易于被接受和被贯彻，从而为实现医院战略目标提供有力的保障，二者相互吻合。

（三）建立完善的预算考核与奖惩机制

在预算管理实践中，预算管理的关键在于预算的有效执行，而预算执行的有效性关键在于实施有效的检查与监督，并结合到业绩考核机制中去。医院应建立健全定期检查、考核和分析制度，按照统一的标准自上而下严格执行，并把预算考核结果直接与部门绩效考核挂钩，从而实现预算全过程管理。此外，建立完善的奖惩机制来提高职员的工作热情，奖惩机制做到严明有效，做到公平、公正、公开执行，确保实现对职员的制约以激励作用，使部门预算的执行落到实处。

三、结束语

综上所述，在医院的全面预算管理工作中仍然存在着一定的问题影响着医院预算管理工作的开展，因此在实际工作中，相关工作人员应共同努力，通过采取有效的措施解决相应的问题，从而为医院全面预算的建设奠定扎实的发展基础。

参考文献：

[1]袁敏.医院全面预算管理存在的问题及对策初探[J].中小企业管理与科技（下旬刊），2015，10：40

[2]王娟.医院全面预算管理的现状与对策[J].行政事业资产与财务，2013年16期