王宁 卫超 Musa Male 王珅 彭鄂军 叶章群 陈志强

·临床研究·

沙培林膀胱灌注的临床观察及实验研究

王宁 卫超 Musa Male 王珅 彭鄂军 叶章群 陈志强

目的 初步探索沙培林膀胱灌注治疗的安全性、有效性和作用机制。 方法 ①临床研究：收集膀胱肿瘤术后行沙培林膀胱灌注治疗的患者40例，检测灌注前后尿液中细胞因子IL-2、TNF-α、INF-γ的含量，术后6个月复查膀胱镜。②动物实验：取雌性大鼠75只，分为空白对照组(15只)、生理盐水灌注组(15只)、沙培林灌注组(15只)、BCG灌注组(15只)和大肠杆菌灌注组(15只)，每周灌注治疗一次，6周后停止灌注。从每组中随机选取10只大鼠，处死后取其膀胱三角区组织做病理切片，观察并比较免疫细胞浸润情况，同时行免疫组化分析，检测IL-2、TNF-α、INF-γ在组织中的表达情况。剩余25只大鼠不做任何处理，饲养2个月后全部处死，取其膀胱三角区组织做病理切片，观察停止灌注后膀胱组织是否出现慢性炎性改变。 结果 ①临床研究：膀胱肿瘤术后膀胱灌注沙培林，尿中细胞因子IL-2、TNF-α、INF-γ均显著升高。6个月后复查膀胱镜见炎性改变且均未见肿瘤复发，不良反应发生率低。②动物实验：膀胱灌注6周后大鼠膀胱免疫细胞浸润情况与细胞因子IL-2、TNF-α、INF-γ的表达相似：大肠杆菌组>沙培林组≈BCG组>生理盐水组>空白对照组；停止膀胱灌注2个月后，大肠杆菌组表现为膀胱炎性改变，其余各组几乎均表现为正常尿路上皮。 结论 沙培林与BCG等免疫调节剂作用机制相似，通过引起膀胱上皮炎性反应，增强病变部位的免疫功能，从而识别并清除变异细胞，且在一段时间后能自行恢复为正常尿路上皮，不引起慢性炎性改变，沙培林是一种安全、有效的免疫调节剂。