丁晨 石洪波 王锐 孙晓松 刘晓丽

·病例报告·

原发性右肾类癌1例报告并文献复习

丁晨 石洪波 王锐 孙晓松 刘晓丽

原发性肾类癌是一种非常罕见的肾脏恶性肿瘤，目前国内外仅有百余例报道，关于这一类型肿瘤的发病机制及预后知之甚少。类癌主要发生在消化及呼吸系统，泌尿生殖系统类癌不足1%，且主要发生于睾丸或卵巢[1]。我院收治了1例原发性肾类癌患者，现结合相关文献复习对这一疾病的临床特点进行分析探讨。

患者，男，66岁，因体检发现右侧“肾盂占位”2个月就诊我院。发病以来患者无腰腹部疼痛，无明显肉眼血尿，无尿急、尿频及尿痛，无发热及盗汗，无消瘦及乏力等泌尿系感染、结核、肿瘤等相关症状；无腹泻及便秘，无心悸、气短及哮喘，无皮肤潮红等类癌综合征表现。近几个月体重无明显变化。既往携带乙肝病毒10余年，并于10年前行腹腔镜胆囊切除术。无心血管、呼吸及消化系统疾病，否认肿瘤病史及特殊家族史。专科查体：腹部及腰背部无肿块，腹软无压痛，双肾区无叩压痛，全身淋巴结未触及肿大。外院泌尿系彩超、中下腹CT及MRI均提示右肾盂占位性病变可能，病灶直径约2.3 cm。胸腹部检查(胸部及腹部CT、术前胸片)未见其他肿瘤病灶。

患者病变性质不明且患方倾向保肾治疗，遂完善术前准备后于连硬外麻醉下行电子输尿管软镜镜检术，结果：患侧肾盂及各肾盏均无异常，肾盂及输尿管内表面形态正常。镜检术后于本院再次行中下腹CT平扫+增强(图1)：右侧肾盂见结节状稍高密度影，边界清楚，密度均匀，CT值约44 HU,未见钙化灶；……