李凡 陆金金 宋晓东 陈忠 杜广辉 王涛 詹鹰 袁慧星 杨为民

·临床研究·

经腹腹腔镜再次肾上腺肿瘤切除术可行性分析

李凡 陆金金 宋晓东 陈忠 杜广辉 王涛 詹鹰 袁慧星 杨为民

目的 探讨经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后原位复发患者，行经腹腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的可行性和安全性。 方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月本中心收治的肾上腺肿瘤原位复发患者23例的临床资料，23例中再次行开放手术14例，行腹腔镜手术9例。比较两种术式术中及围术期评价指标，包括手术时间、术中失血量、术中输血量、术后禁食时间、下床活动时间、术后住院时间等，以及术中和术后并发症的发生率，包括气胸、皮下气肿、血管损伤、脏器损伤、下肢深静脉血栓等。 结果 两种术式的手术时间、术中输血量和术后禁食时间比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。与开放手术相比，腹腔镜手术术中失血量少(P<0.05)，术后下床活动时间早(P<0.05)，术后住院时间短(P<0.05)。两组患者均未出现严重术中及术后并发症，随访13～37个月，无死亡病例。 结论 对于经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后原位复发的患者，与开放手术相比，再次经腹腔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种安全可行的手术方式，有利于减少术中出血，加快患者术后康复。

肾上腺肿瘤切除术； 经腹腹腔镜手术； 肾上腺肿瘤原位复发； 既往手术史

既往有后腹腔手术史，一直被认为是再次行腹腔镜手术的相对禁忌证，主要是因为既往术后引起的体腔内组织粘连，容易导致再次手术中重要脏器损伤的并发症发生率增高[1-2]。近年来，国外有文献报道，对于有经腹腔手术史的患者，施行后腹腔镜手术同样具有安全性和可行性[3-4]。但由于国内的手术医生对腹膜后的解剖和手术入路更为熟悉，因而，初次手术多选择经腹膜后入路。目前，针对有初次经腹膜后手术病史的患者，再次行腹腔镜手术的经验报道较少。近……