丁晨 石洪波 孙晓松 王锐 周吉 陈斌 周飞

·临床研究·

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗较大肾错构瘤的疗效分析

丁晨 石洪波 孙晓松 王锐 周吉 陈斌 周飞

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术(retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery，RLNSS)治疗较大(肿瘤最大径>6 cm)肾错构瘤(renal angiomyolipoma，RAML)的临床效果。 方法 回顾性分析2007年8月至2015年2月我院收治的24例RAML(最大径均>6 cm)的临床资料，根据患者意愿24例中10例行RLNSS，14例实施传统开放手术(open nephron-sparing surgery，ONSS)治疗，分析比较两种术式的手术时间、热缺血时间、肿瘤最大径、术中出血量以及患者术后肠道恢复时间、术后住院时间及并发症发生率等方面的差异。 结果 RLNSS、ONSS两组手术用时、肿瘤最大径比较差异无统计学意义(P>0.05)。但热缺血时间[RLNSS vs ONSS: (27.8±3.4) vs (24.5±3.7)min]；术中出血量[RLNSS vs ONSS: (242±49) vs (338±63)ml]； 术后患者平均肠道恢复时间[RLNSS vs ONSS: (2.1±0.6) vs (2.9±0.8)d]和术后住院天数[RLNSS vs ONSS: (9.2±1.0) vs (11.4±1.4)d] 指标间差异均具有统计学意义(P<0.05)。两种术式在手术并发症方面的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 对于较大RAML，RLNSS仍然是一种安全可行且有效的治疗方式，与ONSS相比，RLNSS具有手术时间短、术中出血少、创伤小及恢复快等优势，在临床实际选择时还需根据患者的具体情况及术者自身的操作水平而定。

肾错构瘤； 保留肾单位手术； 腹腔镜； 开放手术

肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma，RAML)，是肾良性肿瘤中最常见的一种类型，人群中超声筛查的发病率约为0.13%[1]。肿瘤组织主要由厚壁血管、平滑肌和脂肪组织组成。直径>4 cm的RAML，常伴有腰腹部疼痛、血尿等临床症状，且肿瘤自发性破裂致腹膜后大出血(Wunderlich综合征)的风险增加，多需行手术治疗，其中保留肾单位的手术被认为是当前首选的术式[2]。目前，腹腔……