杨近芳（河北省无极县妇幼保健院，河北 石家庄 052460）



孕产妇抑郁的发生和体内甲状腺激素关系的研究

杨近芳
（河北省无极县妇幼保健院，河北 石家庄 052460）

【摘要】目的 探讨孕产妇抑郁的发生和体内甲状腺激素的关系。方法 选取2014年2月～2015年2月我院收治的孕产妇420例作为研究对象，回顾分析其临床资料，利用抑郁自评量表（Self-rating depressive scale，SDS）检测其是否发生抑郁，以是否发生抑郁为依据，划分为抑郁组与非抑郁组，比较两组孕产妇的体内甲状腺激素水平。结果 本组420例孕产妇，抑郁发生率为12.86%（54/420），产前与产后抑郁发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。抑郁组的T3、T4、TSH均低于非抑郁组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 孕产妇具有较高的抑郁发生率，但与体内甲状腺激素无关。

【关键词】孕产妇；抑郁；甲状腺激素

产后抑郁又称产后忧郁症，此疾病直接影响着孕产妇及胎儿、婴儿的身心健康，其发病率相对较高。妊娠、分娩属于特殊生理过程，但由于孕产妇对其缺少了解与体验，导致孕产妇极易出现抑郁与焦虑等心理，为了保证母婴的健康，国内外学者均对其给予了高度的关注与研究。目前，国外学者研究显示[1]，孕产妇发生产后抑郁可能与激素水平有关，但我国关于孕产妇抑郁的发生与体内甲状腺激素的关系研究相对较少，因此，本文以我院收治的孕产妇420例作为研究对象，回顾分析其临床资料，具体报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年2月我院收治的孕产妇420例作为研究对象。年龄23～30岁，孕次1～2次，文化水平：小学及以下38例、中学及中专189例，大专及以上193例，新生儿性别：男240例、女180例。纳入标准：①孕周＞16周或分娩＞42天；②均无器质性疾病或精神疾病；③无甲状腺病史。根据孕产妇是否发生抑郁划分为抑郁组54例与非抑郁组366例，两组孕产妇年龄、孕次、文化水平及新生儿性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用回顾性分析法，统计患者的年龄、孕次、文化水平及新生儿性别等一般资料，利用SDS评分表，SDS≥50分纳入抑郁组，SDS＜50分纳入非抑郁组，采肘静脉血，分离血清，冷冻保存，最长保存期为1周，此后分批检测。

1.3 观察指标

观察患者的抑郁发生率、T3、T4及TSH值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）与百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 抑郁发生率

本组420例孕产妇，抑郁发生率为12.86%（54/420），其中产前抑郁23例，占42.59%（23/54），产后抑郁31例，占57.41%（31/54），产前抑郁发生率与产后抑郁发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 甲状腺激素

产前与产后，抑郁组的T3、T4及TSH均低于非抑郁组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕产妇体内甲状腺激素检测结果比较（±s）

表1 两组孕产妇体内甲状腺激素检测结果比较（±s）

时间　　组别　T3（nmol/L）　T4（nmol/L）　TSH（mIU/L）产前抑郁组　2.13±0.36　126.74±22.21　2.02±0.61未抑郁组　2.22±0.46　129.64±22.97　2.14±0.75产后抑郁组　2.15±0.45　124.32±20.65　2.09±0.78未抑郁组　2.20±0.57　126.64±21.45　2.11±0.73

3 讨 论

3.1 结果分析

妊娠与分娩作为生理过程的一种，具有特殊性，主要是由于二者均属于应激事件，特别是对初产妇而言，难以适应较大的生理与心理变化，导致孕产妇极易出现抑郁与焦虑等情绪，此类心理应激反应具有常见性与多发性，不良情绪直接影响母婴的身心健康，增加了社会与家庭的负担。根据研究报道可知，孕产妇抑郁发生率为8%～15%，本组研究显示，孕产妇抑郁发生率为12.86%，与上述报道结果一致，同时，产后抑郁发生率高于产前，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

根据临床实践可知，甲状腺功能减退症患者常伴有抑郁，虽然此症状会造成患者抑郁，但国内外研究表明[2]，抑郁症患者的甲状腺功能均正常，经试验检测，患者的甲状腺激素、TSH等水平均维持在正常值范围内。本组研究结果为：抑郁组的T3、T4及TSH均低于非抑郁组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。此结果表明，孕产妇抑郁与体内甲状腺激素无关。

3.2 产后抑郁

产后抑郁作为临床常见症状，其表现主要为失眠、食欲不振、健忘、易疲劳、头痛及压抑等，严重者甚至会伴有自杀倾向。产后抑郁发生受诸多因素的影响，如：孕产妇受教育程度、家庭经济条件、传统观念及产科因素等，其中产科因素属于心理应激源，它直接影响着产后抑郁的发生，其中最为关键的因素之一便是分娩方式，根据研究报道显示[3]，剖宫产的抑郁发生率高于顺产，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，刘建雄等研究了孕产妇抑郁的发生与体内内分泌的关系，其结果显示，孕产妇发生抑郁受雄孕激素下降的影响。

近几年，孕产妇抑郁的发生得到了医护人员的广泛关注，为了降低抑郁的发生率，不仅要明确影响孕产妇的生理因素，还要关注其中的社会及心理因素。在围生期要积极开展健康教育，通过大力宣传，让孕产妇掌握相关的生理与心理知识，并且要注重对孕产妇的心理疏导，利用SDS量表，检测孕产妇的心理状态，一旦发现孕产妇存在焦虑或抑郁情绪，要及时干预与疏导，使其拥有积极、健康的心态，进而利于母婴的身心健康[4]。同时，对于孕产妇而言，支持系统也十分重要，因此，孕产妇的家人、朋友等要关注孕产妇的情绪，给予其鼓励、关心与安慰，以此改善其心理状况。

参考文献

[1] 翁宇红,陈 静,汤稳权,等.血清甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平变化与产后抑郁的关系研究[J].四川精神卫生,2014,(05): 390-393.

[2] 朱跃兰,唐启盛,杨歆科,等.产后抑郁症生物学相关病因及发病机制研究进展[J].北京中医药,2013,32(03):168-176.

[3] 胡海萍,吴志国,吴荣琴,等.上海市闸北区孕产妇焦虑、抑郁症状发生率及相关因素[J].中国临床心理学杂志,2014,22(01):110-114.

[4] 张 洁,赵兴胜.心血管疾病合并抑郁症患者甲状腺激素水平的研究进展[J].心血管病学进展,2010,31(03):482-485.

本文编辑：吴玲丽

读者·作者·编者

【中图分类号】R714.6

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.019.02