杜 旭，张小新*，祁红霞（靖江市人民医院肿瘤科，江苏 泰州 214500）

预见性护理对肿瘤患者PICC置管并发症的预防效果观察

杜 旭，张小新*，祁红霞
（靖江市人民医院肿瘤科，江苏 泰州 214500）

目的分析预见性护理对肿瘤患者PICC置管并发症的预防效果。方法选择2016年1月～5月我院收治的肿瘤患者80例作为研究对象，按照置管先后顺序分成对照组及护理组，各40例。对照组给予常规肿瘤护理措施，护理组在对照组护理措施的基础上加入预见性护理措施进行干预，对比两组患者护理效果。结果护理组患者不良并发症发生率明显低于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者对护理服务的满意率为97.5%（39/40），明显高于对照组的62.5%（25/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肿瘤患者PICC置管并发症的预防中应用预见性护理具有明确疗效，不仅能够有效降低不良并发症发生率，还能提高患者对护理服务的满意度，促进护患关系和谐，值得进一步在临床推广及应用。

预见性护理；肿瘤患者；PICC置管；并发症

肿瘤患者因治疗需要往往长时间、多次接受输液治疗，以及肠外营养支持等。而使用PICC置管经外周静脉可带给患者较大便利，但长时间置管不仅能够造成患者身体上的痛苦，还能加重患者家庭经济负担，引发诸多不良并发症，因此，如何预防并发症就成了相关领域研究的重点[1]。本次研究选择在肿瘤中心接受治疗的肿瘤患者80例，运用预见性护理对常规护理措施进行干预，能够有效降低不良并发症发生率，提高患者对护理服务的满意度，有利于促进护患关系和谐发展，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～5月我院收治的肿瘤患者80例作为研究对象，按照置管先后顺序分成对照组及护理组，各40例。所有患者均给予PICC置管。对照组男23例，女17例，年龄41～84岁，平均年龄（53.60±3.24）岁，PICC置管时间2个星期～1年，平均置管时间（255.3±22.85）天；按照肿瘤类型分类，乳腺癌3例，食道癌11例，肠癌4例，肺癌3例，胃癌12例，其他恶性肿瘤7例。护理组男19例，女21例，年龄41～84岁，平均年龄（52.57±3.34）岁，PICC置管时间3个星期～1年，平均置管时间（243.3±22.85）天；按照肿瘤类型分类，乳腺癌5例，食道癌6例，肠癌9例，肺癌9例，胃癌4例，其他恶性肿瘤7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规措施进行护理，护理组在对照组护理措施基础上加入预见性护理措施进行干预，主要包括以下几点：（1）预防导管感染，行PICC置管术时需严格执行无菌操作规程，密切监控患者生命体征，保持穿刺部位需保持干燥，向患者详细讲解相关医学知识，获得其支持，术后3天将穿刺肢体适当抬高，并嘱咐患者适当扩展运动量[2-3]。（2）避免导管堵塞，常规输液后边退针，避免血液回流导致血管堵塞；合理安排输液顺序。（3）心理护理及健康宣讲，避免出现机械性静脉炎；（4）穿刺前检查凝血功能及血小板，预防PICC置管穿刺部分的渗血情况；（5）尽量维持穿刺点整洁干燥，选择透气性良好，对皮肤无刺激的贴膜。

1.3 观察指标

本次研究观察指标包括两组患者不良感应发生率，及患者对护理服务的满意度。其中护理服务满意度由患者在出院前填写护理服务调查表，结果满分为100分，其中＜60分为不满意，60～69分为尚可，70～89分为一般满意，＞90分为非常满意。满意度=非常满意率+一般满意率。不良反应评价标准：（1）导管感染，导管及外周静脉血能够分理出相同的病原菌；（2）导管堵塞，导管送液不畅，和（或）回吸不畅，送能顺利送液，但无法回吸；（3）穿刺部分渗血，导管穿刺置入部分发生渗血，和（或）渗液情况；（4）机械性静脉炎，穿刺部分静脉沿导管走向出现不同程度的疼痛及红肿现象。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理组患者不良并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。护理组患者对护理服务的满意率97.50%（39/40）明显高于对照组的62.50%（25/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者不良并发症发生情况比较（n，%）

表2 两组患者服务满意度对比（n，%）

3 讨 论

PICC置管是一种临床常见的补液穿刺置管方法，经置管后可开展多种治疗，如输入液体、肠外有营养输入、化疗药物输入等[4]，虽然大大缓解了每次反复穿刺所造成的痛苦，但随之而来的是，长时间留置PICC管所导致的导管感染、穿刺处渗血等不良并发症，不仅带给患者痛苦，还能加重其经济负担。护理人员需针对可能出现的不良反应采取预见性护理措施，如导管感染，则需护理人员严格执行无菌操作规

程，避免在插管过程中随导管将病菌带入体内，比如为预防导堵塞，需及时冲管等[5]。本次研究选择在我院接受治疗的肿瘤患者40例，运用预见性护理对常规护理措施进行干预，同对照组比较，不良并发症发生率及护理服务满意率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示预见性护理能够有效降低不良并发症发生率，提高患者对护理服务的满意度，有利于促进护患关系和谐，支持上述观点。

[1] 廖剑云,焦月新,柳 阳,等.预见性护理在肿瘤患者PICC置管防治并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(9):96-97.

[2] 余国英.预见性护理在肿瘤患者PICC置管并发症预防中的应用效果[J].当代医学,2016,22(22):120-121.

[3] 陈桂宝,苏淑芬,黄玉珍,等.预见性护理在防治肿瘤患者PICC置管并发症中的应用[J].中国民族民间医药,2015(08):158-160.

[4] 林 敏.PICC并发症的原因分析与处理[J].中国实用医药,2013, 8(35):209-210.

[5] 武 春,王晓娟.预见性护理在减少PICC置管后并发症中的效果[J].中国当代医药,2014,21(28):127-128,131.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.137.02

张小新，女，主管护师。