张景晓，韩永仕，雷联会，韦中余（中国人民武装警察部队总医院，北京100049）



原位肝移植术后气管插管拔除时间影响因素分析

张景晓，韩永仕，雷联会，韦中余
（中国人民武装警察部队总医院，北京100049）

摘要：目的 分析原位肝移植术后气管插管拔除时间的影响因素。方法 选取82例肝移植手术患者，其中术后气管插管10 h内拔除49例（A组）、10 h后拔除33例（B组）。比较两组受体的资料［年龄、性别、感染乙肝病毒（HBV）比例、合并肝细胞癌比例、BMI、终末期肝病模型（MELD）评分］、手术资料（手术时间、红细胞输入量、新鲜冰冻血浆输入量）以及供体的资料（年龄、性别、冷缺血时间、热缺血时间、供体危险指数），采用Logistic回归分析延迟拔管的影响因素。结果 与B组相比，A组受体年龄小、MELD评分降低，手术时间、热缺血时间缩短，红细胞输入量、血浆输入量减少（P均＜0．01）。Logistic回归分析显示，受体年龄、MELD评分、手术时间和术中红细胞及血浆输入量与拔管时间有关（P均＜0．05）。结论 受体年龄、术中红细胞及血浆输入量、手术时间、MELD评分是原位肝移植术后气管插管拔除时间的影响因素。

关键词：终末期肝病；肝移植术；气管插管拔除

肝移植是挽救终末期肝病患者生命的重要手段，但成人肝移植术后肺部并发症发生率高达29%，小儿高达43%［3］。因此，尽早脱离呼吸机支持及拔除气管插管，有利于患者术后肺功能的恢复和预后的改善［4］。本研究回顾性分析了肝移植患者的受体、供体以及手术资料，分析影响肝移植术后拔管时间的相关因素。

1　资料与方法

1．1临床资料 选取2013年1～12月在我院行肝移植手术患者82例，其中男66例、女14例，年龄27 ～73岁、平均50．71岁。……