敖传西，骆渊城，华贤章，柯银涛，谭明伟，王　晶，王立祚



·经验交流·

不稳定性骨盆开放性骨折的救治体会

敖传西，骆渊城，华贤章，柯银涛，谭明伟，王晶，王立祚

探讨Tile B型、C型不稳定性骨盆开放性骨折的救治方法。通过术前抢救，急诊清创手术，骨盆环外固定架临时固定，纱布填塞或髂内动脉结扎止血，结肠、膀胱造瘘，可有效稳定骨折，减少骨盆骨折出血，减少术后感染及其他并发症发生，降低患者死亡率。

骨盆骨折； 外固定

【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.04.018

笔者自2009年7月～2014年1月收治14例不稳定性骨盆开放性骨折，采取急诊彻底清创、外固定支架固定、骨盆填塞止血、选择性行结肠造口、膀胱造瘘；二期多次清创、负压封闭引流(VSD)，部分病例选择切开复位内固定，效果理想，现报告如下。

临床资料

1一般资料本组14例患者，男性10例，女性4例；年龄18～66岁，中位年龄37岁。道路交通伤10例，高处坠落伤3例，压砸伤1例。骨折Tile分型：B1型3例，B2型1例，B3型2例，C1型骨折5例，C2型1例，C3型2例。Gustilo分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型10例。13例出现失血性休克，2例在术前抢救过程中死亡。合并伤：盆腔大血管损伤者1例，直肠、肛门损伤3例，尿道断裂4例，膀胱损伤2例，外阴毁损1例，颅脑损伤2例，胸部损伤2例，四肢骨折6例，腹腔内脏损伤4例(肝脏挫裂伤2例，脾破裂3例)。损伤严重度评分(ISS)27～59分，平均36.6分。

2治疗方法患者入院后成立多科联合的骨盆骨折救治专家组，组织急救、辅助检查，并开通急诊手术的绿色通道。建立多条静脉通道，积极补液、备血并输血等抗休克，伤口纱布临时填塞止血，骨盆固定带临时稳定骨盆。……