桂 云 吴文军

36例子宫切口妊娠的临床分析

桂 云 吴文军

目的：探讨宫、腹腔镜和子宫动脉栓塞术在CSP治疗中的应用。方法：回顾性分析2010年1月-2016年4月收治的36例CSP患者。其中内生型患者行腹腔镜辅助宫腔镜下子宫切口妊娠物清除术；外生型患者行宫腹腔镜联合子宫切口妊娠物清除＋子宫切口憩室修补术。部分胚胎活性高、病变部位血供丰富的患者术前48小时行介入治疗。结果：36例患者中内生型23例，外生型13例均经一次手术治愈，手术时间（56．7±9．21）min；术中出血量（86±41）mL；术后阴道流血时间（5．1±1．2）天；血HCG降至正常时间（10．7±4．6）天；无膀胱及肠管损伤患者，无水中毒及低钠血症患者，所有患者术后随访2个月均有1次月经来潮，且无明显月经量减少和月经期延长。结论：CSP患者应早期诊断，及时终止妊娠，采用宫、腹腔镜联合方式手术，且选择性术前给予介入治疗是对于子宫切口妊娠比较有效的治疗方法，值得临床借鉴。

子宫切口妊娠 宫腔镜 腹腔镜 子宫动脉栓塞术

子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠(CSP)指受精卵着床于既往剖宫产切口瘢痕上，简称子宫切口妊娠[1]。近年来随着剖宫产率的上升和国家实施全面二孩政策的举措，CSP的发生率呈上升趋势。目前CSP公认的诊断标准为：有剖宫产史和停经史，孕囊不在宫腔和宫颈管内，而着床在子宫切口处[2]。随着B超和MRI等影像技术的发展，CSP的诊断率也逐渐提高。但若未及时诊断，在人流或清宫术中可能出现难以控制的大出血，危及生命。目前，CSP尚无统一规范的治疗标准[2～3]。……