徐艳　王旭慧　盛明珠



情景模拟结合病案教学法对妇科护生整体胜任力的影响

徐艳王旭慧盛明珠

【摘要】目的 探讨情景模拟结合病案教学法用于培养妇科实习护生整体胜任力的效果。方法 将102名护生按时间段分为对照组（48例）和实验组（54例），对照组采取一带一传统教学法；实验组在带教中引入胜任力本位教育理念并采用情景模拟结合病案教学法带教。结果 实验组护生的整体胜任力、理论及实践技能考核成绩均高于对照组。结论情景模拟结合病案教学法有利于提高护生的整体胜任力和教学质量。

【关键词】护生；整体胜任力；情景模拟；病案讨论；临床教学

作者单位：266000青岛市市立医院

现代化护理人才不仅要具备系统专业知识和扎实临床操作技能，还需进行多方面能力的培养。目前的高等护理教育中，开设的妇科护理学以授课形式为主。临床培养具有扎实护理操作技能、解决问题和综合分析的能力，已成为护理教育家思考的问题。临床教学借鉴国外普遍推行的胜任力本位课程模式[1]，重视临床护生核心胜任力的培养，提高护生的岗位胜任力。为了提高教学水平，我科于2014年7月开始在传统的教学模式的基础上，引入胜任力本位教育理念并将情景模拟结合病例的教学方法，取得满意的效果，具体报道如下。

l　对象与方法

l.1对象

选取2014年7月～2015年7月在妇科实习的大专及以上学历的护生102名，均为女性，平均年龄（21±0.6）岁，均为统招，实习时间为4周，将2014年7月～2015年1月48名护生归为对照组，2015年2月～2015年7月54名护生归为实验组，两组护生年龄、性别、生源地、学历等比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

l.2方法

l.2.l带教方法 对照组护生均由3年以上工作经验的临床老师进行带教。实施一对一跟班式带教方式。每批护生有4次理论小讲课，以老师主动传授为主，1次整体护理教学查房。实验组在传统教学基础上采取新的教学方法即情景模拟结合真实案例教学法并引入胜任力本位教育理念。

1.2.2评价方法

整体胜任力评价根据护理人才培养整体胜任力标准框架模型进行构建[2]，我科自行设计实习护生整体胜任力调查问卷，共11个条目，每个条目10分，取得很大进步10分、较大进步8分、有进步6分，不确定4分，无进步0分，分值越高，表明胜任力越强。两组护生均在本科室实习4周，出科考试的内容包括理论和操作技能。比较两组的理论和操作技能成绩，理论和操作考试满分均为100分。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS17.0软件包进行处理和分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.01，差异具有统计学意义。

表1　两组护生整体胜任力得分比较

2　结果

对比两组护生整体胜任力得分和出科成绩。见表1、表2。

表2　两组护生的出科成绩比较表

3　讨论

3.1胜任力本位教育理念

胜任力本位教育理念与情景模拟结合案例讨论教学法相辅相成，胜任力本位教育（Competency-based Education）是一种新型教育模式，以职业需求为导向，强调将传授专业知识、培养专业能力、提高综合素质三者融为一体的整体教育理念，综合培养护生临床工作能力[2]。胜任力理念的导入丰富了情景模拟结合病例教学法的内容，情景模拟教学法提升了护生整体胜任力。本次研究结果显示，实验组护生整体胜任力较对照组提高，P＜0.01，差异具有统计学意义。

3.2提高教学质量

传统的临床带教多为师徒式，护生实习出科后“感觉学不到东西”。情景模拟联合病例教学法在临床护理教学中，提高其综合素质[3]及带教质量[4]，加深护生对临床护理学理论知识的记忆，增强护生的临床护理操作技能，并能调动护生的学习积极性、主动性。个案分享有利于弥补病例的随机性，增加学习的内容。为解决遇到的问题，护生主动学习急救的技能，翻阅有关资料，老师的压力减少，增强了胜任护理本职工作的信心和能力，护生成绩提高，带教的质量也满意。本次研究结果显示，实验组护生理论和操作技能考试成绩均高于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义。

3.3提高了护生的临床护理综合能力

护理人员具备良好心理素质及综合分析判断能力非常重要[5]。通过真实案例的情境模拟演练，护生感受到了真实的护理职业场景，有利于培养护生对护理理论知识的记忆及理解，拓展学生的知识面，提高学生综合运用知识能力，考验护生的救护决策能力。本研究显示经过情境模拟和真实案例讨论的学习，90.7%的护生均认为提高了应急和急救技能的能力。

情景模拟结合病例教学法培养了护生在遇到各种危急情况时熟练应用所学的专业知识进行快速评估、准确决策与果断实施，提高护生的整体胜任力和实习成绩，缩短了从理论到实践、从护生向护士、从学校学习场景到临床职业场景的转变过程，提升了护生的适应岗位能力。

参考文献

[1] 曹梅娟，姜安丽. 护理本科人才培养整体胜任力标准框架模型的构建[J]. 中华护理杂志，2009，44（6）：536-538.

[2] 陈燕华，唐瑞，王英. 我国护理核心能力与核心胜任力的概念、内涵指标及框架评价分析[J]. 护理研究，2011，25（5 A）：1214-1216．

[3] 肖焕新.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究[J]. 护理教育. 2013，31（21）：97-98.

[4] 金伟端，李雪一，邓丽萍，等. 情景模拟教学与案例讨论相结合在急诊护理临床带教中的应用[J]. 当代护士（学术版），2013（7）：124-125.

[5] 马伟光，梁涛，陈京立，等. 以学生为主体设计情景模拟教学病例的效果评价[J]. 中华护理杂志，2012，47（3）：258-261.

The Effect of Scene Simulation Combined With Case Teaching Method on the Overall Competency of Nursing Students

XU Yan WANG Xuhui SHENG Mingzhu, Qingdao Municipality Hospital, Qingdao 266000, China

[Abstract]Objective To investigate the scene simulation teaching method to cultivate practice nursing students of department of gynaecology with medical cases the effect of the overall competence. Methods Selected 102 escort according to the time period can be divided into the control group (48 cases) and the experimental group (54 cases), the control group took traditional teaching method, The experimental group in introducing competency standard education teaching idea and the scene simulation teaching method and teaching with medical cases. Results The overall competence of nursing students of the experimental group, the theory and practical skills assessment score were higher than the control group. Conclusion Situational simulation combined with case teaching method is beneficial to improve the overall competence of nursing students and the teaching quality

[Key words]Nursing students, Overall competency, Situational simulation, Medical record discussion, Clinical teaching

通讯作者：盛明珠，E-mail：xuyan_0802@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.008

【文章编号】1674-9308（2016）02-0011-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A