陶 钧，张 勇，杨大勇

（湖北省肿瘤医院放射科，湖北 武汉 430079）

原发性肝癌5支供血动脉1例

陶 钧，张 勇，杨大勇

（湖北省肿瘤医院放射科，湖北 武汉 430079）

肝肿瘤；栓塞，治疗性

对于无法手术或不愿手术的肝癌患者，采用TACE治疗是公认的有效方法之一[1]。治疗中准确找到肿瘤供血动脉至关重要，尤其是更为重要的变异肝动脉供血。现报道1例5支供血动脉的原发性肝癌。

病例男，49岁，以“体检发现肝占位1周”入院。外院体检时行腹部彩超发现肝内占位，入院后行腹部增强CT提示肝左叶15 cm×14 cm肿块，考虑为原发性肝癌。实验室检查提示甲胎蛋白（AFP）：6 427 ng/mL，凝血酶原时间（PT）：14.8 s，乙肝病毒基因定量（HBV-DNA）：508 IU/mL，其余指标未见明显异常。患者既往有上消化道出血，脾切除+贲门周围血管离断术等病史。因肿瘤与膈肌、结肠脾区关系紧密，无法行外科手术切除，故行TACE。术中造影显示肝左叶巨大肿瘤染色影，符合原发性肝癌表现。肿瘤供血动脉共有5支（胃左动脉、肝左动脉、左膈下动脉、左结肠动脉及1支异常血管），其中胃左动脉供应肿瘤右下部分，肝左动脉供应右上部分，左膈下动脉供应左上部分，左结肠动脉供应左下部分，异常血管供应部分左下及右下部分，且左结肠动脉与异常血管存在“交通吻合”。以Progreat微导管分别超选入各支供血动脉，再以适量超液化碘油和明胶海绵颗粒（150～350 μm）共同栓塞，肿瘤染色基本消失。患者术后顺利出院。

图1 腹腔干与肠系膜上动脉共干，胃左动脉及肝左动脉参与肿瘤供血。 图2 胃左动脉供应肿瘤右下部分。……