索凌云，任转勤（陕西省宝鸡市中心医院医学影像科，陕西 宝鸡 721008）

肝泡状棘球蚴脑播散1例

索凌云，任转勤（陕西省宝鸡市中心医院医学影像科，陕西 宝鸡 721008）

棘球蚴病，肝；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像

病例男，33岁，因“头痛1年余，进行性加重伴抽搐、呕吐4 d”入院，入院前一直居住于牧区。既往有肝包虫病史6年。入院查体：双下肺叩诊呈实音，部分呼吸音消失。实验室检查：包虫抗体实验（+）。CT平扫：肝右叶后段占位，约3 cm× 4 cm，边界不清，内部多发钙化（图1）。头颅MRI：双侧大脑半球皮层及皮层下多发结节，T1WI呈等或稍高信号 （图 2），T2WI及FLAIR呈低信号，周围多发小囊泡结构，灶周水肿明显（图3，4），增强后体积较小者呈结节样强化，较大者呈中、厚壁环状显著强化，周围微小囊泡无强化（图5）。影像诊断：颅内多发结节，考虑肝包虫脑转移；手术切除右侧颞浅部病变，见大小约1.5 cm3灰黄结节，质韧，界清。病理：镜下呈散在多发大小不等、形状不一的囊泡腔，囊壁厚度均匀形似淡粉皮，周围肉芽组织形成及纤维组织增生，部分内可见钙盐沉积，病理诊断：（右颞部）包虫病，泡状棘球蚴（图6）。

图1 肝右叶后段占位，约3 cm×4 cm，边界不清，内部多发钙化。 图2 双侧大脑半球皮层及皮层下多发结节，T1WI呈等或稍高信号。 图3，4 T2WI及FLAIR呈低信号，周围多发小囊泡结构，灶周水肿明显。 图5 增强后，体积较小者呈结节样强化，较大者呈中、厚壁环状显著强化，周围微小囊泡无强化。 图6 HE：镜下呈散在多发大小不等、形状不一的囊泡腔，囊壁厚度均匀形似淡粉皮，周围肉芽组织形成及纤维组织增生，部分内可见钙盐沉积。……