何 欢，任卫东，孙菲菲（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004）

超声诊断成人先天性三尖瓣闭锁合并完全型大动脉转位1例

何 欢，任卫东，孙菲菲（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004）

三尖瓣闭锁；房间隔缺损；室间隔缺损；超声检查，多普勒，彩色

病例男，22岁，因体检听诊发现心脏杂音而行超声心动图检查。查体：患者一般情况好，无心悸、胸闷气短，无口唇紫绀。血常规提示血红蛋白增高。心电图示：窦性心律，左心室大。余一般情况尚可。

超声检查：内脏与心房连接正常，心尖四腔心切面可探及房间隔及室间隔上部较大回声失落，分别约20～35 mm与25～28 mm，分流速度均约0.8 m/s。左侧房室瓣为二尖瓣，开闭良好，右侧房室瓣呈闭锁状态，无活动的瓣叶结构，代之以较厚且回声较强的膜肌样结构（图1），彩色多普勒显示右侧房室连接无血流沟通。两条大动脉位置关系发生变化（图2），心室与大动脉的连接关系异常，主动脉位于右前，发自于右心室，内径为24 mm，血流速度1.0 m/s；肺动脉位于左后，发自于左心室，并可见走行过程中分为左、右肺动脉的分叉结构（图3），内径较宽，约34～38 mm，瓣下可见圆锥结构，肺动脉瓣口血流速度加快约1.4 m/s。剑突下切面显示下腔静脉内径增宽，回流较慢，其内可见自主回声反射（图4）。超声诊断提示：完全型大动脉转位，三尖瓣闭锁，室间隔缺损，房间隔缺损，肺动脉压力增高，下腔静脉回流缓慢。

图1 房间隔缺损、室间隔缺损及三尖瓣闭锁声像图。心尖四腔心切面显示房间隔及室间隔均探及回声失落，三尖瓣呈较厚的高回声肌膜样结构，呈闭锁样，二尖瓣开放良好（LA：左心房；……