韦宗凯，杨 军，张乾忠（中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001）

超声心动图诊断幼年特发性关节炎心脏损害1例

韦宗凯，杨 军，张乾忠（中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001）

关节炎，幼年型类风湿；心脏病；超声检查，多普勒，彩色；超声心动描记术

图1 超声心动图左室长轴切面，箭头示主动脉瓣根部管壁不均匀增厚，多普勒探及中-重度反流。 图2 超声心动图左室长轴切面，箭头示主动脉瓣根部管壁不均匀增厚，主动脉后壁至二尖瓣前叶瓣体部增厚，二尖瓣后叶瓣根部亦增厚，主动脉瓣关闭时探及重度反流。

病例男，6岁10月，16月前因间断双侧髋、膝关节疼痛进行性加重3月于外院就诊，实验室检查提示血白细胞增高、血沉加快、血红蛋白较低、C反应蛋白强阳性、HLA-B27阳性。患儿体温较高，骨穿未见特征性血液病改变，双侧髋关节MR平扫提示关节腔少许积液。结合病史及临床表现，诊断为关节炎，幼年特发性关节炎可能性大，给予扶他林片口服，疼痛缓解后出院。4月前，因发现心脏杂音、恶心来我院就诊，查体：心前区可闻及舒张期杂音。辅助检查：血清cTnT、cTnI、CK及CK-MB正常，心电图检查正常。超声心动图（UCG）提示：主动脉瓣病变，主动脉瓣关闭不全伴中-重度返流，主动脉根部管壁不均匀增厚，左室增大（图1）。临床诊断为幼年特发性关节炎心脏损害，嘱其院外口服扶他林、甲氨喋呤片及泼尼松巩固治疗，并准予出院。此次又因心脏症状加重再次入院，实验室检查：ESR 72.00mm/H，CRP 65.40mg/L，白细胞 10.13×109L-1，淋巴细胞比率35.0%，粒细胞比率58.1%，血红蛋白112 g/L，血小板312×109L-1，ANA+1∶40，HLA-B27阳性，心肌酶谱及ECG检查均未见异常。……