吴秀丽（河西学院附属张掖人民医院放射科，甘肃 张掖 734000）

新生儿先天性胃壁部分肌层缺如2例

吴秀丽（河西学院附属张掖人民医院放射科，甘肃 张掖 734000）

先天性遗传性新生儿疾病和畸形；放射摄影术

先天性胃壁肌层缺如是十分罕见的新生儿胃肠道疾病，以发病日龄小、起病急、病程进展快、死亡率高为主要特征，认识其特征性影像表现，结合临床就能及时明确诊断。早诊断、及时治疗是提高本病存活率的主要因素。我院2001—2014年2例患儿均手术治疗，治愈后出院，现报告如下。

病例病例1，患儿，男，系二胎足月顺产，产后Apgar评分不详，出生后2 d气急、拒奶、反应低下抢救后送入我院治疗。查体：患儿营养中等，反应力低下，口唇、颜面青紫，腹部明显膨隆，腹壁发亮，腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。X线腹部卧位平片表现为：腹部显著膨隆，双膈下见大量游离气体影，胃泡影消失，中下腹部见积气的肠管影（图1）；立位腹平片：双膈下见大量游离气体影，腹部脏器向下、向脊柱中央聚拢，下腹部肠壁在肠内及腹腔内气体的衬托下呈“铅笔勾画”样改变，并见横贯腹腔巨大气液平影（图2），经胃管注入碘海醇后显示对比剂经胃底溢入腹腔内（图3）。手术、病理所见：手术示胃壁缺损部位位于胃底，约1.3cm×1.7cm，缺损边缘呈膜状改变，肌层、浆肌层缺失，腹腔内见黄白色液体及气体（黄色为脓苔，白色为奶液）。生理盐水反复冲洗腹腔后缝合。病理结果：胃壁肌层缺损伴腹腔感染。

病例2，患儿，男，系头胎早产、剖宫产，产后Apgar评分6分，5 min Apgar评分8分，出生13 h后发吭、哭闹、拒奶、神倦。……