龚俞函

【摘要】 目的 探索分析自动腹膜透析技术在慢性肾功能衰竭患儿中的临床实践效果。方法 8例慢性肾功能衰竭患儿均采用自动腹膜透析技术进行临床治疗， 观察患儿的治疗效果和并发症的发生情况。结果 治疗后， 本组患儿的尿毒症症状均得到改善， 贫血症状得以纠正， 患儿的生化指标得以改善， 相较于治疗前差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；出现腹股沟斜疝者1例， 一过性低血钾症2例。结论 自动腹膜透析技术能够有效改善慢性肾功能衰竭患儿的各项生化指标水平， 纠正患儿的临床症状， 治疗过程中并发症的发生率低， 具有较高的临床推广应用价值。

【关键词】 自动腹膜透析技术；慢性肾功能衰竭；患儿；实践效果

自动腹膜透析技术具有容易进行充分透析、腹膜炎的发生率低等显著优势[1]， 已逐渐取代连续性不卧床腹膜透析治疗， 成为慢性肾功能衰竭患儿的肾脏替代治疗主要手段。研究选择2014年1月～2015年1月本院进行治疗的8例慢性肾功能衰竭患儿为研究对象， 探究分析自动腹膜透析技术在慢性肾功能衰竭患儿中的临床实践效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月在本院进行治疗的8例慢性肾功能衰竭患儿， 均确诊为慢性肾功能衰竭， 年龄8～16岁， 平均年龄12.5岁， 其中男5例， 女3例， 经过临床诊断， 本组患儿均为慢性肾病Ⅴ期， 其原发疾病包括多囊肾、IgA肾病、输卵管发育不良等。

1. 2 方法 采用PAC-xtra型自动腹膜透析机和其配套的双Cuff透析管（均由Baxter公司生产）， PD液进行本组患儿的自动腹膜透析治疗， 采用切开植入法置入透析管[2]， 透析液的剂量根据患儿的体重取20～30 ml/kg， 透析方法为夜间间歇腹膜透析（NIPD）、间歇性腹膜透析（IPD）、持续性环式腹膜透析（CCPD）等[3]， 患儿病情稳定后教导家属NIPD模式的自动腹膜透析治疗方法， 待家属掌握良好后可进行家居透析治疗。

1. 3 观察指标 观察分析透析前后所选患儿的生化指标情况， 观察分析本组患儿治疗效果和预后情况以及自动腹膜透析治疗的依从性（随访观察）、充分性、并发症等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床症状和透析充分性以及依从性情况 研究所选8例患儿透析后， 尿毒症症状和贫血症状等临床症状均得到明显改善， 患儿均表现出长期自动腹膜透析治疗的依从性， 透析时间为45 d～3年。随访过程中， 4例患儿采用肾脏移植术进行治疗， 手术成功， 预后良好；3例患儿现阶段仍在进行家居NIPD透析和定期的住院评估， 1例患儿好转后转院治疗。于透析后计算本组患儿的透析充分性， 其Kt/V为2.1～8.0， 平均值（3.3±1.9）， 经腹膜平衡试验， 平均运转者7例， 低运转者1例。

2. 2 生化指标情况 透析后， 患儿的生化指标均得到不同程度的改善， 与治疗前比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。见表1。

2. 3 并发症情况 腹膜炎发生频次为每10例每月1次， 透析过程中出现腹股沟斜疝1例， 一过性低血钾症2例， 未见严重的酸中毒和多器官衰竭现象发生。

3 讨论

随着我国医疗科技水平的进一步发展， 自动腹膜透析技术用于儿童长期肾脏替代治疗的次数越来越多[4]， 研究采用自动腹膜透析技术进行本组8例慢性肾功能衰竭患儿的临床治疗， 其具有操作简单， 腹膜炎发生率低， 并发症发生率低， 更易充分透析等显著优势。

根据研究结果， 本组患儿均表现出自动腹膜透析治疗的良好依从性， 患儿的尿毒症症状和贫血等临床症状均得以减轻， 未见严重的并发症， 例如明显酸中毒、多器官衰竭现象发生， 腹膜炎的发生率为每10例每月1次， 腹膜炎问题是自动腹膜透析治疗过程普遍存在的问题[5]， 可以通过向PD液内合理加入抗生素以及精心护理等进行腹膜炎的防治。本组患儿在透析治疗的过程中顺利的进行了肾移植手术（分别于透析40 d、80 d、100 d和2年）， 手术成功， 预后良好。

另一方面， 8例患儿的生化指标较治疗前得到改善， 其中Ca2+、HB、HCO3-指标与治疗前比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；BUN、P3-指标与治疗前比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）， 结果表明了自动腹膜透析技术的有效性和安全性。

综上所述， 自动腹膜透析技术能够有效改善慢性肾功能衰竭患儿的各项生化指标水平， 纠正患儿的临床症状， 治疗过程中并发症的发生率低， 具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1] 汪庆玲， 徐虹， 孙利.自动腹膜透析技术在慢性肾功能衰竭患儿中的应用.肾脏病与透析肾移植杂志， 2005， 14（6）：536-539.

[2] 何东， 廖静.腹膜透析临床研究新进展.临床合理用药杂志， 2014， 17（12）：177-189.

[3] 倪兆慧， 金海姣.自动化腹膜透析的新应用.中华肾病研究电子杂志， 2015， 6（1）：256-258.

[4] 曹琦， 徐虹， 周利军， 等.腹膜透析在9例慢性肾功能衰竭患儿中的应用.中国实用儿科杂志， 2007， 22（4）：301-303.

[5] 滕艳娟， 黄燕林， 李建英.腹膜透析智能评价法在透析充分性评价的应用研究.内科， 2012， 10（3）：213-216.

[收稿日期：2015-09-23]