王艺，周贤丽，侯岷，张秀莉，尚超平，吴宗耀

随着世界各国经济水平的发展，脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)发生率呈现逐年增高的趋势[1]。由于SCI所导致的社会经济损失，针对SCI治疗和康复已成为当今医学界的一大课题。经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)是一种新发展起来的非侵入性的脑部刺激技术[2]。近年来，研究者们已发现TMS对SCI后运动功能的恢复有不同程度的影响，主要是在原始运动皮层区实施高频刺激[3]，也有学者采用1Hz TMS亦取得一定疗效[4]。本文旨在观察高频TMS及脊髓受损下端神经根磁刺激对不完全性SCI患者运动功能的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年3月～2014年9月本科室收治的不完全性T6～L1节段SCI患者40例。纳入标准：均为外伤性SCI后遗留双下肢功能障碍患者；SCI后3～6个月；美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association，ASIA)评定B～C级；无颅脑疾病、严重心脏病和癫痫病史。排除有认知障碍、颅脑外伤史及癫痫发作史者及四肢瘫患者。随机分为2组各20例，①观察组：男11例，女9例，年龄(39.4±13.2)岁；病程(121.2±20.6)d。②对照组：男12例，女8例，年龄(36.5±12.2)岁；病程(116.3±19.1)d。2组一般资料比较差异无统计学意义。

表2 2组患者治疗前后MEP潜伏期和波幅值比较 分，

与治疗前比较，aP<0.05，bP<0.01；与对照组比较，cP<0.05

1.2 方法 对照组接受常规康复治疗至少2个月，包括针灸、蜡疗、空气压力波治疗、肌力训练、关节活动度训练、站立训练、平衡训练等。治疗方案是每日1次，每周5次,连续8周。每项治疗的具体时间大约为20～30min。观察组在此基础上加用磁刺激治疗。选用CCY-Ⅰ型磁刺激仪(武汉依瑞德公司，最大输出强度2T),电极采用“8”字形线圈。每位患者分别经M1区(下肢运动皮质……