叶长青，许晶莉，高晶，姚雪

痉挛型双瘫是最常见的脑瘫类型，约占脑瘫总数的40%～50%。痉挛型双瘫患儿由于肌张力增高，受累肌肉关节活动范围变小，导致姿势异常及运动障碍。目前，主要采用以运动疗法为主的综合康复措施，矫形器的应用是其中一个重要组成部分[1]。但是，对于脑瘫患儿矫形器的装配及使用，往往局限于日间，在夜间，脑瘫患儿未得到适用的矫形器进行姿势管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月～2015年12月在广州市小儿脑性瘫痪康复研究中心进行康复的痉挛型双瘫患儿60例，均符合2014年4月第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议通过的诊断标准[2]。60例随机分为2组。①观察组30例；男16例，女14例；年龄(3.78±0.57)岁；粗大运动功能分级(Gross Motor Function Classification，GMFCS)：Ⅰ级2例，Ⅱ级8例，Ⅲ级14例，Ⅳ级6例；改良Ashworth分级：1级4例，2级11例，3级15例。②对照组30例；男17例，女13例；平均年龄(3.43±0.45)岁；GMFCS：Ⅰ级2例，Ⅱ级6例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6例；改良Ashworth分级：1级4例，2级9例，3级17例。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 2组患儿均接受常规康复训练：①运动疗法：采取以Bobath疗法为主的神经发育学疗法，包括抑制手技、促通手技、刺激本体感受器和体表感受器手技等。每次40min，每天1次，连续3个月；②作业疗法：包括正常姿势保持训练、上肢运动功能训练、认知功能训练、日常生活活动能力训练等。每次40min，每天1次，连续3个月。观察组患儿于每天夜间入睡前穿戴由我校自主研发的NKAFO。该矫形器由医用高分子聚乙烯材料制成，主要由双侧膝踝足矫形器(Knee Ankle Foot Orthoses，KAFO)及在大腿部将左右矫形器链接起来的支条构成。KAFO的制作，在矫正内翻、外翻足的同时，按照患儿肌张力增高的程度将踝关节固定于背屈10°、15°，20°的位置；……