时丽萍，孟玲，钱进，吕英瑛

环咽肌失弛缓症引起的吞咽功能障碍是脑卒中常见的并发症之一，导尿管球囊扩张术是治疗神经源性环咽肌失弛缓症的创新性治疗方法[1]。然而患者在球囊扩张术中感受的痛苦和紧张，往往使得扩管不能顺利进行，治疗效果反复和治疗周期延长，笔者在行球囊扩张术前指导患者进行呼吸功能训练，术中配合有效的深呼吸，大大改善了患者的舒适度，提高了患者球囊扩张的有效率，并且对于吞咽功能障碍的治疗也有一定的辅助功效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年8月～2014年11月脑卒中并环咽肌失弛缓症患者60例，均符合中华医学会第四届脑血管病会议制定的诊断标准，经影像学食管碘水造影中显示：环咽肌失弛缓症，洼田饮水试验评级为3～5级[2]。患者饮水第一口时便出现明显呛咳，需行环咽肌球囊扩张术。纳入标准为：患者意识清楚，均无明显认知障碍，排除精神障碍者，能达到静态坐位平衡。将患者随机分为2组，①观察组：男18例，女12例；平均年龄(59.82±10.1)岁；平均病程(26.45±8.2)d；②对照组：男17例，女13例；平均年龄(57.32±11.3)岁；平均病程(27.16±7.6)d。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组按照一般球囊扩张术常规吞咽、摄食功能训练及电刺激治疗与护理，观察组在此基础上在行球囊扩管前采用呼吸功能训练法干预。球囊扩张术操作室选取本科室语言治疗室一单独小房间，室内配置齐全，环境舒适，并播放舒缓音乐，患者可选择轮椅，要求患者良好坐位，腰背挺直靠于椅背，双手放于餐板上，下颌微收，以此保证呼吸的顺畅。……