张婷，万文俊，马朝阳

随着人们生活节奏的加快，颈椎病的发病率越来越高，而椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA)约占颈椎病的10%～15%[1]，目前治疗仍主要以经典止晕药物、针灸、电针、推拿、牵引及其他物理治疗为主。其中，颈部针灸[2]、尤其是人迎穴的针刺疗法已被证明具有扩张血管、增加供血的功效，并且其操作方便、安全快捷、无毒副作用[3]。在临床实践中，被动整复类的推拿手法有可能会加重颈椎病的眩晕症状，以Mulligan手法替代传统的推拿治疗，可有效避免传统旋扳手法的不良反应。本研究旨在观察Mulligan手法联合人迎穴改良针刺法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年9月～2016年3月我科就诊的CSA患者60例，纳入标准：均符合椎动脉型颈椎病的诊断标准[4]；年龄41～75岁；病程3～6个月；志愿受试、依从性好。患者随机分为2组各30例，①观察组：男14例，女16例；平均年龄(61.30±14.24)岁；平均病程(4.20±1.06)个月；②对照组：男15例，女15例；平均年龄(62.57±14.27)岁；平均病程(4.43±1.16)个月。2组一般资料比较差异均无统计学意义。

1.2 方法 2组均给予药物、牵引及红外线治疗，观察组加用Mulligan手法联合人迎穴改良针刺治疗，对照组仅加用人迎穴改良针刺治疗。药物：盐酸倍他司汀片口服，每次6mg，每日3次。牵引：采用日产PH-T5021型智能电动牵引器，患者取坐位，牵引角度为前倾15～20°，牵引力度根据患者体重和舒适度调整(5～8kg)，每牵引50s，休息10s，共20min，每日1次，每周6d。红外线治疗：CQ-20型红外线灯，局部照射，照射距离20～30cm，每次20min，每日1次，每周6d。Mulligan手法[5]：①自然体位下小关节滑动技术(natural apophyseal glides, NAGS):在直立体位下，沿着颈椎治疗平面的小关节面方向斜向上，在小关节滑动范围的中末端行节律性的被动运动,力度适宜；……