李进福，张杨，岳寿伟

肩手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS)是指在脑卒中后患侧上肢的手出现浮肿、疼痛及患侧肩周疼痛及运动功能受限制，又称反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy, RSD)，1994年被国际疼痛研究协会归纳为复杂局域疼痛综合征(complex regional pain syndrome，CRPS)Ⅰ型，是与交感神经介导性密切相关的疼痛[1]。本研究拟探讨体外冲击波治疗促进脑卒中患者上肢功能恢复，疗效较好。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年2月～2015年5月在我院就诊的脑卒中肩手综合征患者60例，均符合脑卒中的诊断标准及肩手综合征的诊断标准及分期标准[2-4]。60例患者随机分为2组各30例。①观察组，男19例，女11例；年龄(64.7±16.9)岁；病程(55.6±20.0)d；脑出血2例，脑梗死23例。②对照组，男17例，女13例；年龄(65.4±17.3)岁；病程(56.8±21.9)d；脑出血5例，脑梗死25例。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 2组患者均给予常规康复训练，包括运动疗法、作业疗法、中频脉冲电治疗、气压治疗及针灸治疗。观察组加用体外冲击波治疗，对照组加用超声波治疗。首先对2组患者的治疗部位进行定位，治疗部位根据不同患者进行定位，包括肱二头肌长头腱，肩关节囊周围(包括肩胛下肌肌腱、肱三头肌长头腱、盂肱韧带。喙肱韧带等[5]，及其他局部疼痛部位。①体外冲击波治疗：探头直径15mm，初始能量一般设为频率5Hz，压强2.0Bar[6]，每次冲击2000～3000次，频率5～8Hz，压力2.0～3.5Bar，根据患者耐受情况进行增减。每周治疗1次。②超声波治疗：移动法，将声头紧密接触治疗部位并做缓慢往返或圆圈移动，声头移动速度2～3cm/s，超声强度不超过1.5W/cm2；固定法，将声头以适当压力固定于痛点，超声强度不超过0.5W/cm2，时间3～5min，每次以患者稍感疼痛为度；……